Article ID | Journal | Published Year | Pages | File Type |
---|---|---|---|---|
3918837 | EMC - Ginecología-Obstetricia | 2010 | 10 Pages |
Abstract
El objetivo de este artÃculo es presentar las técnicas que se utilizan en la cirugÃa de los endometriomas del ovario. El tratamiento quirúrgico de los endometriomas está justificado en caso de dolor pélvico cÃclico o crónico, de infertilidad y debido al riesgo de complicaciones. Los endometriomas no influyen sobre el resultado final de una fecundación in vitro (FIV). El descubrimiento de un endometrioma durante una estimulación de FIV en una mujer sin sÃntomas dolorosos no requiere que se interrumpa el intento ni necesita un tratamiento quirúrgico reiterado o la punción de los endometriomas. Las técnicas quirúrgicas de exéresis o de ablación de los endometriomas deben tener en cuenta las teorÃas que explican la formación y el desarrollo de los endometriomas por la invaginación en el tejido ovárico. En consonancia con estas teorÃas, el acceso al endometrioma debe hacerse por el punto de origen de la invaginación y no por la incisión antimesial clásica, que se utiliza en la cirugÃa de los quistes del ovario de otra naturaleza. Ningún ensayo aleatorizado ha comparado la exéresis del quiste con la ablación de la pared quÃstica mediante vaporización con láser de CO2. La quistectomÃa deberÃa llevarse a cabo teniendo en cuenta la existencia de tres zonas distintas en el interior del endometrioma. En la mayorÃa de los casos, la quistectomÃa provoca la pérdida de una cantidad variable de tejido ovárico subyacente a la pared del quiste, sobre todo frente al hilio ovárico. La ablación del quiste con ayuda de corriente bipolar se asocia a una tasa de recidivas superior a la quistectomÃa. La anexectomÃa puede plantearse sólo en las mujeres que no deseen más embarazos. La utilidad del tratamiento preoperatorio aún está en entredicho. El tratamiento postoperatorio administrado de forma continua a largo plazo disminuye de forma significativa la tasa de recidiva de los endometriomas y deberÃa proponerse de forma sistemática a las mujeres que no deseen gestaciones en un perÃodo inmediato.
Related Topics
Health Sciences
Medicine and Dentistry
Obstetrics, Gynecology and Women's Health
Authors
H. Roman, N. Bourdel, I. Opris, O. Tarta, L. Puscasiu, M. Auber, L. Marpeau,