Article ID | Journal | Published Year | Pages | File Type |
---|---|---|---|---|
3918917 | EMC - Ginecología-Obstetricia | 2015 | 14 Pages |
Abstract
La relación entre las algias pélvicas crónicas (APC) y la endometriosis se comprende mal, debido a la banalidad de los sÃntomas dolorosos en la mujer indemne de enfermedad y a la existencia de formas asintomáticas de endometriosis. Esta actualización tiene por objeto esclarecer la relación entre las caracterÃsticas de las lesiones de endometriosis y la semiologÃa de las APC, y proponer aplicaciones prácticas. En las mujeres que presentan una endometriosis diagnosticada, esta enfermedad de hecho sólo serÃa responsable de APC en un poco más del 50% de los casos. La interpretación de las APC en la endometriosis es difÃcil, porque existe una variabilidad importante referente a los mecanismos fisiopatológicos causales, por una parte, y a la percepción de los sÃntomas dolorosos, por otra parte. Sin embargo, se observa cierto grado de paralelismo anatomoclÃnico en las formas más graves de la enfermedad. Existe una asociación bien documentada entre la dismenorrea grave y la endometriosis. Este sÃntoma es común a todas las formas y localizaciones de endometriosis y probablemente se explique por microhemorragias menstruales recidivantes, en el seno de las lesiones endometriósicas. En cuanto a los demás sÃntomas dolorosos, existen argumentos histológicos y fisiopatológicos en favor de la responsabilidad de la endometriosis subperitoneal profunda en su génesis. Estos dolores tienen relación con la compresión o la infiltración de los nervios del espacio pelvi-subperitoneal por las lesiones de endometriosis subperitoneal profunda. Por ello, los sÃntomas dolorosos causados por la endometriosis subperitoneal profunda presentan caracterÃsticas particulares. Son especÃficos de la afectación de una localización anatómica precisa (dispareunia profunda, dolor a la defecación) o de un órgano preciso (signos funcionales urinarios o digestivos). Estos sÃntomas pueden calificarse de «dolores localizadores». Además, cabe señalar la existencia de mecanismos de refuerzo doloroso relacionados con los diferentes niveles del sistema nervioso implicados en la transmisión de los mensajes dolorosos. Estos mecanismos intricados y favorecidos por las propias lesiones, pero susceptibles de persistir después del tratamiento de la enfermedad, pueden plantear problemas diagnósticos y terapéuticos. El análisis semiológico preciso de las caracterÃsticas de las APC es útil para el diagnóstico y el tratamiento de la endometriosis en el marco de las APC. La utilización de autocuestionarios estandarizados puede proporcionar una ayuda en este análisis.
Related Topics
Health Sciences
Medicine and Dentistry
Obstetrics, Gynecology and Women's Health
Authors
A. Fauconnier, C. Huchon, X. Fritel, M.-C. Lafay-Pillet, C. Chapron, P. Panel,