Linfadenectomías en el cáncer de endometrio

El cáncer de endometrio es el cáncer ginecológico más frecuente. La indicación de linfadenectomías se ha modificado en los últimos años. Sistemáticos, pélvicos y en ocasiones extendidos a la región aorticocava, los vaciamientos ganglionares se deciden en función de parámetros histológicos que definen grupos de riesgo (así como la operabilidad de la paciente). Los vaciamientos ya no se recomiendan para las pacientes en las que el riesgo metastásico ganglionar se considera bajo o intermedio. En dos ensayos terapéuticos, en los que se incluyó en su mayoría a este tipo de pacientes, los vaciamientos pélvicos no demostraron ningún beneficio. La técnica del ganglio centinela, que permite una extirpación quirúrgica ganglionar dirigida con muy buena sensibilidad, probablemente sea una alternativa interesante para estas pacientes. Por el contrario, para las pacientes de alto riesgo se propone un vaciamiento aorticocava y en ocasiones pélvico, con la condición de que el estado general lo permita y que el resultado tenga una repercusión en los tratamientos adyuvantes. Esta desescalada terapéutica es paralela a la evolución de las indicaciones de radioterapia postoperatoria.