Reproducción asistida

En los embarazos únicos obtenidos por fecundación in vitro (FIV) o por inyección intracitoplasmática de espermatozoides (IIE), la literatura es casi unánime a la hora de denunciar un aumento de la prematuridad, de niños hipotróficos, de admisiones en el servicio de neonatología y de mortalidad perinatal. La literatura también es casi unánime a la hora de constatar que se trata probablemente de las características propias de la pareja infértil las que influyen en estos desenlaces desfavorables (mujeres mayores y a menudo primíparas) y no los medicamentos utilizados para estimular la ovulación o las técnicas de reproducción asistida (RA). Hay que considerar por lo tanto estos embarazos como embarazos de alto riesgo, incluso cuando se trata de un embarazo único. Parecen observarse las mismas anomalías tras estimulación de la ovulación e inseminación intrauterina. Los embarazos gemelares plantean más problemas maternos y fetales que los embarazos únicos; a pesar de ello, son cada vez más deseados por los padres candidatos a RA; estos embarazos presentan una constante disminución dada la reducción del número de embriones transferidos. Paradójicamente, estos embarazos gemelares obtenidos por RA no parecen plantear mayor riesgo (es incluso menor) que los embarazos gemelares espontáneos. Los estudios realizados hasta hoy aportan respuestas contradictorias sobre el aumento del riesgo de malformaciones congénitas de los niños concebidos por FIV o por IIE tras tener en cuenta factores como la infertilidad y la edad parental. Los candidatos deberían ser informados sobre esta incertidumbre, subrayando no obstante que la gran mayoría de los niños fruto de la RA presenta buena salud física y psíquica. Los embarazos conseguidos tras donación de ovocito presentan una morbilidad materna elevada y deben considerarse embarazos de muy alto riesgo.