Article ID | Journal | Published Year | Pages | File Type |
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3919027 | EMC - Ginecología-Obstetricia | 2007 | 12 Pages |
Abstract
La hernia de cúpula diafragmática (HCD), situada a la izquierda en el 80% de los casos, tiene una incidencia aproximada de 1/3.000 nacimientos. A pesar de los progresos en el tratamiento medicoquirúrgico posnatal, la mortalidad secundaria a la hipoplasia y la hipertensión arterial pulmonar se ha estancado en torno al 40%. Esta alta mortalidad ha hecho que, en las formas más graves, algunos equipos recomienden iniciar el tratamiento en el perÃodo prenatal con la colocación de un globo intratraqueal por vÃa endoscópica, creando una oclusión traqueal in utero cuyo objetivo es permitir una hiperplasia pulmonar compensadora. La determinación de factores pronósticos prenatales es uno de los aspectos que todavÃa causa grandes dificultades al tratamiento de la HCD y, entre éstos, la medición del volumen pulmonar ocupa un lugar fundamental. La resonancia magnética y la ecografÃa 3D ya permiten hacer estas mediciones, pero todavÃa falta mejorarlas. Se están evaluando otras técnicas, en especial mediante el estudio de la vascularización pulmonar, que deberÃan ofrecer una valoración de mayor calidad de la función ventilatoria después del nacimiento. Una definición óptima del grupo de fetos cuyo pronóstico pulmonar es el más sombrÃo, asà como los adelantos técnicos, deberÃan permitir la selección de los más aptos para recibir un tratamiento prenatal. La reanimación neonatal, también en progreso constante, y la aparición de nuevas terapias proveedoras de óxido nÃtrico podrÃan mejorar igualmente el pronóstico de estos niños.
Keywords
Related Topics
Health Sciences
Medicine and Dentistry
Obstetrics, Gynecology and Women's Health
Authors
J. (MD), S. (MD), S. (MD), J. (PhD), A. (MD PhD),