Tabaco, fertilidad y gestación

Se estima que el 37% de las mujeres es fumadora antes de iniciar su gestación y que el 19,5% de las mujeres embarazadas sigue fumando durante toda o parte de ella. El fenómeno del tabaquismo pasivo en las mujeres embarazadas está mal cuantificado, pero sigue siendo frecuente. El tabaquismo, como cualquier conducta adictiva, es el indicador de un sufrimiento con múltiples facetas, corporal, psicológico y/o social. Se trata de un factor demostrado de trastornos de la fecundidad femenina y/o masculina. Durante la gestación, el tabaquismo aumenta el riesgo de aparición de complicaciones gravídicas: hematoma retroplacentario, placenta de inserción baja, crecimiento intrauterino retardado, prematuridad, muerte súbita del lactante y también una mayor demanda asistencial global en la primera infancia. Estos riesgos implican tener en cuenta no sólo el tabaquismo activo de la mujer, sino también su tabaquismo pasivo relacionado con el de su pareja, su entorno, o su medio profesional, tanto antes como durante y después de la gestación. La prevención y el tratamiento del tabaquismo durante la gestación y la lactancia materna pasan por la medición del monóxido de carbono (CO) espirado y la intervención breve en la rutina clínica. Algunas anomalías graves del ritmo cardíaco fetal durante el trabajo de parto y/o la aparición posterior de enfermedades motrices cerebrales, que tienen una gran incidencia medicolegal, se relacionan de forma directa con la hipoxia provocada por el CO del humo del tabaco. Para el tratamiento, todos los profesionales sanitarios implicados que se encuentran con fumadoras embarazadas (ginecólogos-obstetras, matronas, pediatras, psicólogos, pero también anestesistas reanimadores, médicos generales, odontólogos) deben participar y tener formación sobre la intervención breve, que consiste en la medición del CO espirado y la prescripción de tratamientos eficaces (terapias cognitivoconductuales, sustitutos nicotínicos) en la consulta, en hospitalización y en el parto, durante el posparto y la lactancia materna.