Antibióticos y embarazo

Para la prescripción de antibióticos a una mujer embarazada, se deben tener en cuenta las modificaciones farmacocinéticas que sufren los medicamentos durante la gestación, y en especial el aumento del volumen de distribución, que a menudo requiere un incremento de las dosis terapéuticas. La mayoría de los antibióticos se puede usar sin peligro en la mujer embarazada. Sin embargo, si existen alternativas de prescripción, hay elementos que inducen a evitar algunos de ellos: dado que la trimetoprima y la pirimetamina son antifólicos, es posible que ejerzan efectos indeseables sobre el desarrollo fetal en el primer trimestre del embarazo, si bien no existe ninguna prueba epidemiológica de ello. La eritromicina podría inducir un aumento del riesgo de cardiopatías septales. En una fase más avanzada del embarazo, la administración de tetraciclinas puede provocar defectos de coloración y una hipoplasia del esmalte de los dientes de leche. Una coloración grisácea de los dientes definitivos puede obedecer al consumo del medicamento hacia el final del embarazo. Por último, existe riesgo de ototoxicidad con los aminoglucósidos. De todas formas, en la mujer embarazada es fundamental tratar cualquier infección bacteriana, sobre todo si provoca una reacción febril, ya que la hipertermia crea riesgos para el embrión y el feto. El tratamiento antibiótico es la norma en estos casos, igual que el empleo de antipiréticos (tratamiento sintomático).