Article ID | Journal | Published Year | Pages | File Type |
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3919121 | EMC - Ginecología-Obstetricia | 2015 | 17 Pages |
Abstract
Las amenorreas primarias y secundarias son motivos frecuentes de consulta en ginecologÃa, endocrinologÃa o pediatrÃa. Sus etiologÃas coinciden, pero son fundamentalmente de origen congénito en caso de amenorrea primaria, y adquirido en caso de amenorrea secundaria. Cualquier amenorrea, salvo en perÃodo de embarazo, de lactancia o de menopausia, señala una disfunción del eje hipotálamo-hipofiso-ovárico y/o una afectación anatómica del aparato genital. La mayor parte de los casos se debe a cuatro importantes etiologÃas: el sÃndrome de los ovarios poliquÃsticos, la amenorrea hipotalámica (con frecuencia funcional), la hiperprolactinemia y la insuficiencia ovárica. Es necesario realizar un estudio dirigido que incluya determinaciones hormonales adaptadas (gonadotropina coriónica humana, hormona foliculoestimulante, hormona luteinizante, estradiol, prolactina, andrógenos, hormona antimülleriana, etc.), pruebas de imagen, al menos una ecografÃa pélvica y en ocasiones otras pruebas más especializadas (cariotipo, edad ósea, búsqueda de mutaciones génicas, resonancia magnética pélvica o hipofisaria, histeroscopia, etc.). Es indispensable realizar un estudio completo y exhaustivo a la búsqueda de la causa de la amenorrea, previo a cualquier tratamiento, para un manejo completo y adaptado de estas pacientes cuyas patologÃas pueden conducir a graves complicaciones en el plano metabólico, cerebral, óseo o cardiovascular. En resumen, ante una amenorrea que pueda esconder una patologÃa más compleja, se debe mantener una actitud alerta y no ceder jamás a la facilidad del tratamiento de un sÃntoma sin conocer la causa, sobre todo en pacientes jóvenes.
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Health Sciences
Medicine and Dentistry
Obstetrics, Gynecology and Women's Health
Authors
M. (Chef de clinique-assistant), G. (Praticien hospitalier), S. (Maître de conférence des Universités, praticien hospitalier), D. (Professeur des Universités, praticien hospitalier, chef de service),