Tratamiento de los tabiques uterinos mediante histeroscopia quirúrgica

Los úteros tabicados son la variedad más frecuente de las malformaciones uterinas. Se deben a un defecto de reabsorción más o menos completo del tabique intermülleriano durante la embriogénesis de las vías genitales femeninas. El desarrollo de la cirugía histeroscópica y su aplicación a los tabiques uterinos ha simplificado de forma considerable el tratamiento que antes se efectuaba por laparotomía e histerotomía (intervención de Bret-Palmer). La difusión de la electrocirugía bipolar y la escasa morbilidad asociada a esta técnica hacen que la septoplastia sea el tratamiento de referencia de los tabiques uterinos. Los abortos recidivantes y los antecedentes de prematuridad debidos exclusivamente a la malformación son las dos indicaciones principales sobre las que existe un consenso. La ecografía pélvica forma parte del estudio diagnóstico preoperatorio. La aportación de la histerosonografía, junto con la ecografía 3D, ofrece al cirujano una información precisa de la malformación y de su extensión antes de realizar la septoplastia. Los buenos resultados anatómicos y funcionales, así como la mejora del pronóstico obstétrico, han permitido la difusión de este tratamiento.