Les mesures échographiques de la longueur cervicale et de la hauteur de la présentation fœtale sont-elles prédictives de l’issue d’accouchement chez des patientes à terme ?

RésuméObjectifLa grossesse prolongée est une situation fréquente associée à une augmentation de la morbi-mortalité maternelle et fœtale. Sa prise en charge dépend des conditions cervicales évaluées par le score de Bishop. Ce score subjectif est peu prédictif de l’issue de la grossesse. Nous avons cherché à montrer que les mesures échographiques de la longueur cervicale et de la hauteur de présentation fœtale pouvaient prédire l’issue des grossesses prolongées.MéthodesIl s’agissait d’une étude prospective monocentrique consistant à mesurer la hauteur de présentation fœtale par une échographie transpérinéale et la longueur cervicale par échographie vaginale chez les patientes le jour de leur terme. Le critère de jugement principal a été le taux de césarienne.RésultatsUn total de 136 patientes ont été incluses. Le taux de césarienne dans cette population était de 19 %. Les mesures échographiques de la hauteur de la présentation fœtale et de la longueur cervicale n’étaient pas significativement différentes entre les patientes ayant accouché par voie basse et les patientes ayant bénéficié d’une césarienne.ConclusionNos résultats montrent que les mesures échographiques de la longueur cervicale et de la hauteur de présentation fœtale ne font pas mieux que le score de Bishop pour prédire l’issue des grossesses prolongées. Proposé par certains auteurs, l’usage d’un score combinant ces différents paramètres retrouve des résultats prometteurs qui nécessiteraient d’être évalué sur de plus gros effectifs.

ObjectivePost-term pregnancy is frequently associated with higher fetal and maternal morbidity and mortality. Its management essentially depends on clinical cervical characteristics as evaluated by the Bishop score (BS). However, BS is poorly predictive of the delivery outcome. We sought to demonstrate that ultrasound measurement of cervical length and evaluation of fetal height could predict the outcome in post-term pregnancies.MethodsA prospective single center study was undertaken between the 21st of January and the 1st of June 2013. Fetal height was measured using a transperineal technique and cervical length was evaluated by a vaginal ultrasound on patients consulting and their term date. C-section rates were considered to be the primary judgment criteria.ResultsA total of 136 patients were included. C-section rates in this population was 19%. Fetal height and cervical length were not different between the C-section group and the vaginal delivery group.ConclusionOur study demonstrates that ultrasound measurement of cervical length and fetal height do not show better results than BS in predicting the outcome of post-term pregnancy. Combining these ultrasound measurements has already been suggested in other studies and promising results have been shown. More studies are necessary to further these results.