La manœuvre de Jacquemier : évaluation des connaissances et des pratiques des sages-femmes d’une maternité de niveau 3

RésuméObjectifLa dystocie des épaules est une complication rare mais grave survenant dans 0,2 à 3 % des accouchements. Notre objectif est d’évaluer l’expérience, les connaissances et les pratiques des sages-femmes de la maternité de Saint-Denis, Réunion.MéthodeLa première partie est une enquête anonyme auprès des sages-femmes travaillant en salle d’accouchement. La seconde est une étude rétrospective sur dossier des dystocies des épaules survenues entre 2004 et 2014.Résultats(1) La population est composée de 28 sages-femmes. Soixante-quinze pour cent ont déjà été confrontées à une dystocie, 62 % ont déjà réalisé la manœuvre de Jacquemier. Seules 25 % ont reçu une formation à cette manœuvre. Moins d’un tiers (32 %) répondent correctement à au moins 7 des 8 questions théoriques sur la manœuvre de Jacquemier. (2) L’étude porte sur 34 dystocies des épaules, survenues entre 36 SA + 5 et 41 SA + 2, la majorité sans facteur de risque retrouvé. La manœuvre de Mac Roberts est utilisée en première intention dans 88 % des situations. La manœuvre de Jacquemier est réalisée dans 52,9 % des situations (5,9 % en première intention, 47 % en deuxième intention). Dans 26,4 % des situations, la sage-femme n’arrive pas à réduire la dystocie. Elle réalise généralement une combinaison de manœuvres. Le gynécologue n’est appelé que pour 23,5 % des dystocies, il réalise le plus souvent une manœuvre de Jacquemier (70 % des cas).ConclusionLa manœuvre de Jacquemier est peu pratiquée (situation rare, manque de formation). Des formations par simulation sont à mettre en place, car si la dystocie ne peut être anticipée, les séquelles néonatales peuvent être évitées.

ObjectivesShoulder dystocia is an uncommon but serious complication occurring in 0.2 to 3% of deliveries. We carried out a study in order to assess the midwives experience, knowledge and practices on shoulder dystocia, at the maternity hospital of Saint-Denis, Reunion Island.MethodsThe first part is a confidential questionnaire addressed to midwives working in the delivery unit. The second part is a retrospective desk review of shoulders dystocia which occurred from 2004 to 2014.Results(1) The population was made up of 28 midwives, having between 1 to 27 years of experience. Seventy-five percent of them had been faced with shoulder dystocia, and 62% had realized Jacquemier's maneuver. However, only 25% received this maneuver training. Less than a third of them answered correctly to at least 7 from the 8 theoretical questions about the Jacquemier's maneuver. (2) We studied 34 shoulders dystocia, occurring between 36 + 5 to 41 + 2 gestational weeks, mostly with no risk factors found. Mac Roberts’ maneuver is used as first-line in 88% of situations. Jacquemier's maneuver is used in 52.9% of cases (5.9% as first-line, 47% as second-line). In 26.4% of situations, the midwife is not able to reduce the dystocia. She usually carries out a combination of maneuvers. The gynecologist is asked only for 23.5% of dystocia and he usually uses Jacquemier's maneuver (70% of situations).ConclusionThe Jacquemier's maneuver is rarely practiced (uncommon situation, lack of training). Simulation trainings should be put in place, because neonatal sequels can be avoided.