Stratégies de préservation de la fertilité chez la femme jeune atteinte de cancer du sein ou d’hémopathie maligne

RésuméL’incidence du cancer chez les sujets jeunes ainsi que les taux de survie sont en constante augmentation. La question de la fertilité est une des thématiques clés de la qualité de vie après la maladie. Depuis la parution du décret de décembre 2006 en France, tout patient qui sait sa fertilité menacée par des traitements médicaux peut avoir accès aux différentes techniques de préservation. Plusieurs options peuvent être discutées : la congélation d’embryons ou d’ovocytes et la cryopréservation de tissu ovarien. Si ces différentes techniques de préservation de la fertilité évoluent rapidement, il reste néanmoins difficile de faire le choix de la stratégie la plus adéquate pour une patiente et un protocole donné. Ce choix tiendra compte de l’âge de la patiente au moment du diagnostic, du type de cancer, de la nature du protocole de chimiothérapie requis (type de molécule et dose totale) et le degré d’urgence de la mise en œuvre du traitement.

The incidence of cancer in young patients as well as survival rates is steadily increasing. The question of fertility capacity is therefore of great importance regarding the quality of life after cancer. According to the ASCO recommendations, every patient should be advised about the chemotherapy-induced ovarian damage and fertility preservation possibilities. Several options can be discussed: embryo and/or oocytes freezing and ovarian tissue cryopreservation. Fertility preservation techniques are progressing rapidly but it still remains difficult to establish precise flow-charts according to age, marital status, type, dose and timing of chemotherapy.