Hystérectomie prophylactique : quelle indication ?

RésuméLe cancer de l’endomètre est le cancer gynécologique le plus fréquent en France avec une incidence en France en 2010 de 6560 nouveaux cas et un nombre de décès secondaire à un cancer de l’endomètre estimé à 1900. Les principaux facteurs de risque sont l’âge, les facteurs liés à l’hyper estrogénie relative et certains syndromes héréditaires de prédisposition tumorale. L’hystérectomie prophylactique permettrait la prévention d’un cancer de l’endomètre en présence de facteurs de risque, notamment génétiques. Actuellement, seul le syndrome de Lynch est une indication validée qui doit être discutée au cas par cas chez les patientes âgées de plus de 40–45 ans. À l’inverse il nous semble, au vu de la littérature, illicite de proposer une hystérectomie chez les patientes porteuses d’une mutation BRCA 1 ou 2.

Endometrial cancer is the most common gynecologic cancer in France with an incidence in France in 2010, of 6560 new cases and 1900 deaths secondary to endometrial cancer. The main risk factors are age, hyperoestrogenic factors and hereditary syndroms. Prophylactic hysterectomy could prevent endometrial cancer in case of risk factors such as genetic syndroms. Actually, only Lynch syndrome is a validate indication and should be discussed in patients older than 40–45 years. Prophylactic hysterectomy does not seem a reasonable option to patients carrying BRCA 1 or 2 mutation.