Évaluation du poumon fœtal en imagerie

RésuméL’évolution exponentielle des techniques d’imagerie pendant ces dix années qui viennent de s’écouler, associée au souhait général, des médecins et des patientes, de moindre invasivité des bilans fœtaux, nous permet désormais de mieux explorer et de mieux comprendre la physiologie pulmonaire du fœtus pendant la grossesse. Les enjeux sont majeurs, non pas tant sur le diagnostic que sur le pronostic des fœtus atteints de pathologies à haut risque d’hypoplasie pulmonaire. Nous déclinerons, dans une revue de la littérature et au prisme de notre expérience, en trois grandes parties (poumon normal, poumon malformatif « simple » et poumon à risque d’hypoplasie), les rôles et limites des différentes modalités d’imagerie (échographie 2D, 3D, Doppler, IRM). Nous envisagerons ensuite les perspectives futures et la nécessité de mise en place de travaux collaboratifs à grande échelle.

Exponential improvements in imaging techniques over the last ten years, through patients’ and physicians’ wishes for less invasive fetal work-up, now allow us to better explore and understand fetal lung physiology during pregnancy. Diagnostic and prognostic consequences at stake are huge, especially for fetuses at risk of pulmonary hypoplasia. We will decline in three parts (normal lung, malformative lung and pulmonary hypoplasia), through a review of the literature and at the light of our experience, the potentialities and limitations of all imaging modalities (Ultrasound, Doppler, 3D, MRI). Then, we will dwell on future leads and the need for large-scale collaborative studies.