La pratique de l’épisiotomie en France 10 ans après les recommandations du CNGOF : quel état des lieux ?

RésuméDepuis son apparition, la pratique de l’épisiotomie a connu une évolution influencée par plusieurs facteurs. Des positionnements divers ont jalonné cette pratique, jusqu’à son contexte contemporain, marqué par la publication de nombreuses recommandations prônant une réduction des taux d’épisiotomie. En France, c’est en 2005 que le Collège national des gynécologues et obstétriciens français a publié ses recommandations pour la pratique clinique dans ce domaine. Aussi il semble pertinent de se pencher aujourd’hui sur l’évolution de la pratique de l’épisiotomie 10 ans après la diffusion de ces recommandations. Les auteurs proposent une revue de littérature parcourant toutes les données épidémiologiques françaises disponibles sur l’épisiotomie, en reprenant l’ensemble des statistiques nationales et un certain nombre de statistiques locales (régionales, spécifiques à certains territoires ou maternités). Cette revue permet de retracer l’évolution globale de la pratique de l’épisiotomie en France entre 1981 et 2014, et de relever des disparités territoriales. Une discussion argumentée est proposée, en comparant ces résultats à certaines statistiques européennes. Enfin, dans le contexte spécifique à la pratique de l’épisiotomie dans le champ gynécologique-obstétrique français, les auteurs concluent leur propos en envisageant l’évolution possible de cette pratique chirurgicale ainsi que celle des recommandations de pratiques cliniques qui lui sont liées.

Since its creation, the practice of episiotomy has evolved, being influenced by several factors. Various stances on its use were stated, until the eventual reduction of this practice, as suggested by numerous practical guides. In 2005, the National College of Obstetricians and Gynecologists in France published its French Guidelines for Clinical practice in this area. Today, it seems appropriate to focus on the evolution of the use of episiotomy, ten years after the publication of these recommendations. The authors propose a literature review, browsing through all the available epidemiological data in France related to episiotomy, recording all national statistics and some local trends, as there are regional specificities. This review allows to follow the overall evolution of the practice of episiotomy in France between 1981 and 2014, and to identify territorial disparities. Finally, in the specific context of the practice of episiotomy in French gynecological and obstetrics field, the authors conclude it by considering the possible evolution of this surgical practice, as well as, the Clinical Practice Recommendations related to it.