Dysplasies cervicales chez les femmes séropositives pour le VIH en zone de forte prévalence de l’infection

RésuméObjectifsDéterminer la prévalence des lésions épidermoïdes intra épithéliales (LEI) cervicales chez les femmes VIH-positives, la comparer à celle des femmes VIH-négatives et identifier les différents types de lésions dans les deux groupes.Patientes et méthodesÉtude transversale réalisée en 16 mois dans deux formations sanitaires et le service d’anatomie pathologique de Bangui. L’échantillon était constitué de 250 femmes VIH-positives appariées à 250 femmes séronégatives. Les paramètres étudiés étaient la sérologie VIH, le résultat du frottis cervical de dépistage, les taux des CD4 et les données de l’interrogatoire.RésultatsLes frottis étaient inflammatoires chez 54,4 % des VIH-négatives et 46,4 % des VIH-positives. Les lésions épidermoïdes intra épithéliales du col étaient plus fréquentes chez les femmes VIH-positives que chez les femmes VIH-négatives avec respectivement 34,8 % et 16,4 % (p < 0,0001). Les LEI de bas grades étaient plus fréquentes, quel que soit le statut sérologique des patientes. L’âge médian de survenue des LEI était plus bas chez les femmes VIH-positives quel que soit le grade de la lésion. La koïlocytose était retrouvée chez 27,2 % de femmes VIH-positives contre 9,2 % chez les séronégatives (p < 0,001).Discussion et conclusionLa prévention de l’infection par le VIH et le HPV et la surveillance des lésions précancéreuses permettraient d’éviter leur évolution vers un cancer invasif.

ObjectivesTo determine the prevalence of cervical squamous intraepithelial lesions among HIV-positive women, compared to that of HIV-negative women and identify the different types of lesions in both groups.Patients and methodsCross-sectional study conducted in 16 months in two facilities and the service of pathological anatomy of Bangui. The sample consisted of 250 HIV-positive women matched to 250 HIV-negative women. The parameters studied were the HIV status, the result of cervical smear screening, the rates of CD4 and the data of the interview.ResultsThe smears were inflammatory in 54.4% of HIV-negative and 46.4% of HIV-positive. Epidermoid intraepithelial lesions of the cervix were more frequent among HIV-positive women than among HIV-negative women with respectively 34.8% and 16.4% (P < 0.0001). The low-grade lesions were more common regardless of HIV status of patients. The median age of onset of the LEI was lower among HIV-positive whatever the grade of the lesion. Koïlocytosis was found in 27.2% of HIV-positive women against 9.2% among HIV-negative (P <0.001).Discussion and conclusionThe prevention of infection by HIV and HPV and the monitoring of precancerous lesions would allow to prevent their evolution towards invasive cancer.