Cancer anal et papillomavirus humains : une pathologie en miroir de celle du cancer du col utérin

RésuméLe cancer anal est une pathologie rare dans la population générale mais son incidence augmente en particulier pour certains groupes à risque, comme les homosexuels hommes et les sujets immunodéprimés. La pathologie est dix fois plus élevée dans la population séropositive pour le VIH comparé à la population générale. Les lésions précancéreuses de type dysplasie moyenne à sévère (AIN2-3) précèdent l’apparition du cancer ; l’infection à HPV16 est la plus courante (3/4 des cas) suivie par l’HPV18 (moins de 10 %). Dans le cancer anal, la prévalence de l’HPV est plus élevée chez les femmes (90 %) que les hommes (75 %) et l’HPV16 y est présent dans 75 % des cas. Les cancers épidermoïdes du col utérin et de l’anus ont des similitudes importantes fondées sur l’association causale aux HPV, en particulier le type 16. La prévention vaccinale devrait impacter significativement les deux pathologies, justifiant l’intérêt potentiel de la vaccination dans les deux sexes.

Anal cancer is a rare pathology in the general population but the incidence of this cancer has been on the rise for certain high-risk groups, such as homosexual men and immunodepressed subjects. The incidence of anal cancer is 10 times higher in the HIV-positive population than in the female population in general. Moderate to severe dysplasias (AIN2-3) are types of precancerous lesions that usually precede the appearance of the cancer. HPV16 infection is the most common (3/4 of the cases) followed by HPV18 (less than 10%). In anal cancer, HPV16 is present in over 75% of the cases. The prevalence of HPV in anal cancer is higher in women (90%) than in men (75%). Squamous cervical and anal cancers have strong similarities founded on the causal association to HPV, in particular HPV16. Recent data indicate that anti-HPV vaccination has a significant potential in preventing HPV infections, precancerous lesions, and anal cancer in the general population as well as in the high-risk groups.