Laparoschisis : facteurs échographiques et obstétricaux prédictifs d’une évolution post-natale défavorable

RésuméObjectifLe laparoschisis complexe est difficile à dépister en anténatal et pourtant, il est associé à une augmentation de la morbimortalité importante. L’objectif principal de cette étude était de définir les facteurs de risque échographiques et obstétricaux associés à une évolution post-natale défavorable.MéthodesIl s’agit d’une étude rétrospective et observationnelle portant sur tous les cas de laparoschisis pris en charge au centre hospitalier universitaire de Reims, entre 2005 et 2015. Le critère de jugement principal était le décès néonatal lié au laparoschisis. Les critères secondaires échographiques et obstétricaux étudiés étaient les dilatations digestives intra- ou extra-abdominales, la quantité de liquide, la croissance fœtale, la vitalité fœtale, le rythme cardiaque fœtal, la voie d’accouchement, le poids et le terme de naissance.RésultatsNous avons observé 28 naissances vivantes avec 16 enfants avec une évolution favorable, 8 enfants avec nécessité de plusieurs interventions et 4 décès. Il n’y avait pas de critères échographiques significativement liés à une évolution post-natale défavorable. Parmi les critères obstétricaux, la voie d’accouchement n’influait pas sur l’évolution post-natale, seul le poids de naissance inférieur à 2000 g était associé à une augmentation de syndrome de grêle court (p = 0,049).ConclusionSeul le poids de naissance inférieur à 2000 g semble associé à une évolution post-natale défavorable.

ObjectivePrenatal diagnosis of complex laparoschisis is difficult and yet it is associated with a significantly increased morbidity and mortality. The aim of the study was to define ultrasonographic factor and obstetrical criteria to predicting adverse neonatal outcome.MethodsRetrospective cohort study over 10 years, of 35 gastroschisis cases in CHU of Reims (France). The primary outcome was the neonatal death due to gastroschisis. The sonographic markers was bowel dilatation intra- or extra-abdominale, amniotic fluid, intra-uterin growth. The obstetrical criteria was fetal vitality, fetal heart rate, type of delivery, the weight and the term of birth.ResultsThere were 28 live births, 16 children with favorable outcome, 8 children with adverse perinatal outcome and 4 deaths. There were any sonographic criteria to predicting adverse neonatal outcome. Only the birth weight less than 2000 g was associated with an increase gastrointestinal complications (P = 0.049). The type of the delivery was not associated with an adverse prenatal outcome.ConclusionThe birth weight less than 2000 g seems to be associate with an increase gastrointestinal complications. It is important to fight against prematurity in case of gastroschisis.