Intérêt et faisabilité du Doppler cérébral en cours de travail pour prédire une acidose néonatale

RésuméObjectifsÉvaluer la faisabilité et l’intérêt du Doppler cérébral fœtal en cours de travail et son lien avec le pH au scalp pour prédire l’asphyxie fœtale per partum.MéthodesÉtude prospective unicentrique en maternité universitaire de type III incluant des patientes en cours de travail. Patientes sans facteur de risque, présentant des grossesses de déroulement normal au-delà de 37 semaines d’aménorrhée. Dans chaque cas, une échographie avec Doppler cérébral a été réalisée de manière concomitante à la réalisation d’un pH au scalp. Ont été relevées les caractéristiques maternelles et fœtales ainsi que la dilatation cervicale, l’analyse du rythme cardiaque fœtal et la variété de présentation.RésultatsSur 49 patientes incluses durant une période de 4 mois en salle de travail, 7 échecs de réalisation du Doppler (11 %) ont été recensés survenant, le plus souvent, à dilatation complète (p = 0,007, OR = 14,1 [1,483 ; 709,1275]). Les autres facteurs : âge, indice de masse corporelle, parité, utérus cicatriciel n’ont pas été retrouvés comme significativement liés à un échec de réalisation. Aucune corrélation significative entre Doppler cérébral et pH au scalp (r = 0,15) ni pH à la naissance (r = 0,13) n’a été mise en évidence. Aucun seuil de Doppler cérébral prédictif de l’asphyxie n’est mis en évidence.ConclusionsLe Doppler cérébral est réalisable en cours de travail mais n’est donc pas un bon examen de seconde ligne pour l’évaluation de l’acidose fœtale en cours de travail.

ObjectivesTo evaluate feasibility and interest of fetal cerebral Doppler during labor and the link with fetal pH to predict perinatal fetal asphyxia.MethodsOur prospective study in a university perinatal center, included patients during labor. There were no risk factors during pregnancy and patients were included after 37 weeks of pregnancy. For each patient an ultrasound with cerebral Doppler was done concomitant to a fetal scalp blood sample. We collected maternal and fetal characteristics as well as cervix dilatation, fetal heart rate analysis and fetal presentation.ResultsAmong 49 patients included over a period of 4 months, cerebral Doppler failed in 7 cases (11%). Majority of failure occurred at 10 cm of dilatation (P = 0.007, OR = 14.1 [1.483; 709.1275]). Others factors like: maternal age, body mass index, parity, history of C-Section were not associated with higher rate of failure. We did not found either significant correlation between cerebral fetal Doppler and pH on fetal scalp blood sample (r = 0.15) nor pH at cord blood sample (r = 0.13). No threshold of cerebral Doppler is significant for fetal asphyxia prediction.ConclusionFetal cerebral Doppler is feasible during labor with a low rate of failure but not a good exam to predict fetal acidosis and asphyxia.