Détection des fœtus petits pour l’âge gestationnel lors de l’échographie du troisième trimestre. Étude observationnelle monocentrique

RésuméObjectifLe taux de dépistage des fœtus petits pour l’âge gestationnel (PAG) est de 21,7 % en France. Des recommandations ont été élaborées pour l’améliorer grâce à l’échographie du troisième trimestre (T3), les conséquences néonatales pouvant être importantes. L’objectif est d’évaluer le dépistage des PAG à l’échographie T3 et de décrire les causes d’échec et les écarts aux recommandations du CNGOF.MéthodesTous les fœtus nés inférieurs au 3e percentile entre 2011 et 2012 ont été inclus dans cette étude observationnelle rétrospective et monocentrique. Nous avons noté si le diagnostic de PAG était posé dans le dossier. Ensuite, nous avons recalculé les estimations de poids fœtal (EPF) selon les formules de Hadlock 3 et Hadlock 4 au moyen des biométries relevées dans les comptes rendus, ainsi que les percentiles correspondants, permettant d’évaluer le taux de dépistage si les recommandations étaient appliquées.RésultatsUn total de 142 patientes ont été incluses. En recalculant correctement toutes les EPF et en vérifiant les percentiles du périmètre abdominal le taux de dépistage de l’échographie T3 passait de 40 % à 50 % et le taux global de dépistage (échographique et clinique) de 54 % à 66 %.ConclusionEn suivant les recommandations nous retrouvions une amélioration du taux de dépistage des fœtus PAG à l’échographie T3 avec un potentiel bénéfice pour leur prise en charge.

ObjectivesFetus small for gestational age (SGA) screening rate is evaluated around 21,7 % in France. Recommendations were developed to improve the efficiency of ultrasound conducted in the third trimester (T3), because neonatal consequences can be significant. This study aims to evaluate screening of SGA during T3 ultrasound and to describe causes for failure and differences with the recommendations of CNGOF.MethodsAll children born between 2011 and 2012 with a birth weight below the 3rd percentile were included in this observational, retrospective, monocentric study. We noted that the diagnosis of SGA was placed on file. Then, as recommended by the CNGOF, we calculated estimated fetal weight (EFW) with Hadlock 3 and Hadlock 4, and the corresponding percentiles, using the biometrics from the ultrasound report. We thus could evaluate a new screening rate with SGA fetus identified through this technique.ResultsA total of 142 patients were included. By calculating correctly all EFW and checking abdominal circumference percentiles, the screening rate of SGA fetuses with T3 ultrasound increased from 40 % to 50 % and the overall screening rate (clinical and ultrasound) from 54 % to 66 %.ConclusionBy following the recommendations we found a real improvement in fetal SGA screening rates to T3 ultrasound with a potential benefit for their care.