Polluants environnementaux dans le lait maternel et cryptorchidie

RésuméObjectifsDe nombreux produits lipophiles présents chez la mère sont éliminés dans le lait au cours de la lactation, leur concentration reflétant l’exposition fœtale in utero. Certains de ces produits sont reconnus comme des perturbateurs endocriniens. Leur rôle dans la survenue de malformations, dysfonctions et cancers de l’appareil génital a été évoqué. Nous souhaitions étudier l’exposition de notre population et les liens potentiels avec la cryptorchidie, car très peu d’études cliniques sont disponibles.Patients et méthodesNous avons dépisté sur trois ans tous les fœtus de sexe masculin nés vivants, à 34 semaines d’aménorrhée ou au-delà, dans deux maternités de notre région (CHU de Nice et CHG de Grasse) et déterminé par examen standardisé la fréquence de la cryptorchidie. Les enfants cryptorchides étaient appariés strictement à deux témoins. Un échantillon de colostrum était recueilli chez les femmes qui allaitaient pour mesure de 15 composés connus pour leurs effets anti-androgéniques et/ou estrogéniques.RésultatsSur 6246 garçons, 102 étaient nés cryptorchides (1,6 %). Tous les échantillons disponibles (56 cryptorchides et 69 témoins) étaient contaminés. Les concentrations médianes de DDE, PCBs, DBP/mBP et hexachlorobenzene tendaient à être plus élevées chez les cryptorchides. Les scores d’exposition étaient plus élevés chez les cryptorchides pour DDE, PCBs, avec une tendance pour le mBP. L’odds ratio (OR) pour la survenue d’une cryptorchidie était élevé pour les enfants les plus exposés aux PCBs (tendance pour le DDE), versus les moins exposés. Ces résultats corroborent ceux d’une étude scandinave contemporaine.Discussion et conclusionsNous avons montré la présence ubiquitaire de perturbateurs endocriniens dans le colostrum dans notre région et l’association possible de certains d’entre eux à la cryptorchidie, seuls ou plus probablement en association.

ObjectiveNumerous maternal lipophilic compounds are eliminated into milk during lactation, their concentrations reflecting fetal in utero exposure. Some of them are endocrine disruptors. Their role in the occurrence of genital malformation, dysfunction or cancer has been suggested. We wanted to study the exposure of our population and its potential association with cryptorchidism, as few clinical studies are available.Patients and methodsOver three years, we screened for cryptorchidism all boys born alive at or above 34 weeks of gestational age, in two maternity wards (CHU Nice, CHG Grasse). Cryptorchid boys were matched with two controls. Nursing mothers provided a colostrum sample that was screened for 15 compounds known for their antiandrogenic and/or anti estrogenic properties, including dichloro-diphenyl-trichloro-ethylene (DDE), polychlorinated biphenyls (PCBs), dibutylphthalate (DBP) (& metabolite monobutylphthalate-mBP) and hexachlorobenzene (HCB).ResultsOut of 6246 boys, 102 were cryptorchid (1.6%). All available colostrums (56 for cryptorchid and 69 for controls) were contaminated. Median concentrations of DDE, PCBs, HCB and phthalates were higher though not significantly in cryptorchid versus controls. Cryptorchid boys were more likely to be classified in the most contaminated groups for DDE and ΣPCBs, with a trend for mBP. Odds ratio (OR) for cryptorchidism was increased for the highest score of ΣPCB, with a trend only for DDE versus the lowest score of those components. Our results are similar to those of a Scandinavian study with comparable design.Discussion and conclusionsOur results show the universal contamination of milk with endocrine disruptors in our area, and support the association between congenital cryptorchidism and fetal exposure to PCBs and possibly DDE, alone or in association with other chemicals.