Intérêt du capitonnage de la loge de mastectomie dans la prévention des séromes post-opératoires : étude prospective

RésuméObjectifL’apparition d’un sérome post-opératoire constitue la principale complication de la mastectomie. En 2011, Ouldamer et al. ont choisi d’adapter une technique de capitonnage utilisée en chirurgie reconstructrice à la loge de mastectomie. Notre étude a pour but d’évaluer l’intérêt de cette technique de capitonnage dans la prévention des séromes post-opératoires.Patientes et méthodesIl s’agit d’une étude prospective observationnelle, réalisée au centre hospitalo-universitaire de Tours. Cent quarante-quatre patientes ayant bénéficié d’une mastectomie entre le 1er janvier 2011 et le 1er octobre 2012 ont été incluses. Les patientes ont été réparties en 2 groupes, un bénéficiant d’un drainage post-opératoire classique et le deuxième bénéficiant d’un capitonnage de la loge de mastectomie sans drainage.RésultatsLe capitonnage de la loge de mastectomie réduit significativement l’apparition de sérome post-opératoire (OR = 0,15 ; IC 95 % [0,06–0,39] ; p < 0,001). La durée opératoire est rallongée d’environ 20 minutes dans le groupe capitonnage (p < 0,001). Les douleurs post-opératoires ne sont pas modifiées par le capitonnage. La durée d’hospitalisation est significativement plus courte (5,09 ± 1,46 jours contre 6,49 ± 2,77 jours ; p < 0,001). La qualité de la cicatrisation et l’aspect de la cicatrice, évalués par les patientes, sont identiques dans les 2 groupes.ConclusionCette étude montre un bénéfice à la réalisation du capitonnage de la loge de mastectomie non seulement sur l’incidence de survenue des séromes mais aussi sur la durée d’hospitalisation, sans augmentation des douleurs post-opératoires.

ObjectivesThe occurrence of a postoperative seroma is the main complication of mastectomy. In 2011, Ouldamer et al. adapted a quilting technique used in reconstructive surgery in mastectomy closure. The aim of this study is to evaluate the impact of quilting in the prevention of postoperative seroma.Patients and methodsThis is an observational prospective study to the Centre Hospital–University of Tours. Hundred and forty-four patients who underwent a mastectomy between January 1st, 2011 and October 1st, 2012 were included. Patients were divided into 2 groups, one with a classic wound closure with drainage and the second with quilting suture of skin flaps to the underlying musculature after mastectomy without drainage.ResultsQuilting suture significantly reduces the postoperative seroma appearance (OR = 0.15; CI95% [0.06–0.39]; P < 0.001). Operative time is increased by 20 minutes in the quilted group (P < 0.001). Postoperative pain is not changed by quilting. The duration of hospitalization is significantly shorter (5.09 ± 1.46 days versus 6.49 ± 2.77 days; P < 0.001). Quality of the healing and appearance of the scar, rated by patients, are identical in both groups.ConclusionQuilting is an effective method not only for prevention of seroma, but also for reducing of hospitalization duration, without increasing of postoperative pain and complications.