Étude préliminaire pour la réalisation d’un score échographique de prédiction d’accouchement par voie naturelle dans les 24 h après déclenchement du travail

RésuméObjectifsÉvaluer si un score obtenu à partir de mesures échographiques (longueur du col, distance périnée–présentation fœtale, position de l’occiput fœtal) avant le déclenchement du travail est un bon test prédictif d’accouchement par voie vaginale dans les 24 h. Et comparer ce score à celui du Bishop.MéthodesDe janvier à avril 2014, nous avons inclus dans une étude prospective monocentrique 45 patientes allant avoir un déclenchement du travail dans le service de gynécologie-obstétrique à l’hôpital de la Croix-Rousse. Les mesures échographiques de la distance entre le périnée et la présentation fœtale (par l’échographie transpérinéale), de la longueur du col (par l’échographie endovaginale) et de la position de l’occiput fœtal (par voie abdominale) ont été recueillies avant le déclenchement. Le score de Bishop était également évalué chez ces patientes, sans connaissance des données échographiques (et inversement), afin de décider du mode de déclenchement. Des courbes Receiver Operating Characteristics (ROC) ont été utilisées pour évaluer les performances du score échographique et du score de Bishop à prédire l’accouchement par voie basse dans les 24 h.RésultatsL’aire sous la courbe ROC du score échographique était de 84,5 % (IC95 % 64,6–100 %). L’aire sous la courbe ROC du score de Bishop était de 73,2 % (IC95 % 64,2–82,2 %). La comparaison de ces deux aires sous la courbe retrouvait une différence de 11,3 % avec une p-value de 0,055 en test bilatéral.ConclusionLe score réalisé en combinant différents paramètres échographiques semble être un test performant pour prédire les chances d’accouchement par voie basse dans les 24 h suivant un déclenchement.

ObjectiveEvaluate if a score based on ultrasound measurements (cervical length, perineal-fetal presentation distance, fetal occiput position) before the induction of labour is a good predictive test of vaginal delivery within 24 h and compare it to Bishop score.MethodsFrom January to April 2014, we included in a monocentric prospective study 45 patients who underwent a labour induction in the department of obstetrics and gynecology at Croix-Rousse Hospital. Ultrasound measurements of the distance between the perineum and the foetal presentation (with transperineal ultrasound), of the cervical length (with transvaginal ultrasound) and of the position of the occiput were collected before induction. Bishop score was also calculated for these patients, without receiving ultrasound data (and vice versa), in order to determine the mode of induction. Receiver Operating Characteristics (ROC) curves were used to evaluate performance of the ultrasonographic score and the Bishop score for predicting vaginal delivery within 24 h.ResultsThe area under the ROC curve for ultrasonographic score was 84.5% (IC95% 64,6–100%). The area under the ROC curve for Bishop score was 73.2% (IC95% 64,2–82,2%). The comparison of these areas under the curve has shown a difference of 11.3% with a P-value of 0.055 in a two-tailed test.ConclusionUltrasonographic score made with a combination of these ultrasound measurements appears to be an effective test to predict the chances of vaginal delivery within 24 h of induction.