Liens entre prééclampsie et retard de croissance intra-utérin

RésuméObjectifsLa prééclampsie est l’une des plus fréquentes et plus sévères complications de la grossesse. Elle survient dans environ 5 % des cas. Sa physiopathologie est complexe et implique plusieurs mécanismes. La prééclampsie est associée de façon inconstante à un retard de croissance intra-utérin (RCIU). Les éléments expliquant la variabilité de cette association sont mal connus. L’objectif de notre étude était d’identifier, dans une population de patientes françaises ayant présentées une prééclampsie et/ou un HELLP syndrome, l’incidence et les facteurs de risque de survenue d’un RCIU afin d’isoler d’éventuelles caractéristiques particulières chez ces femmes.Patientes et méthodesÉtude rétrospective incluant 578 patientes prises en charge pour prééclampsie et/ou HELLP syndrome selon la présence ou l’absence d’un RCIU (base de données constituée depuis 1996). Les comparaisons entre les groupes ont été réalisées par le test des rangs de Wilcoxon (données quantitatives) ou le test exact de Fisher (données qualitatives).RésultatsEntre les groupes eutrophes et RCIU, la prééclampsie survenait plus tôt et était plus grave cliniquement sur le plan maternel dans le groupe RCIU. De même, les issues fœtales étaient plus défavorables dans le groupe RCIU.Discussion et conclusionLa présence d’un RCIU associé à une prééclampsie ou à un HELLP syndrome constitue un critère pronostique de sévérité de la pathologie tant sur le plan fœtal que maternel. Nos données ne permettent pas de distinguer des éléments physiopathologiques expliquant ses différences.

ObjectivesPreeclampsia is one of the most frequent and most serious complications of pregnancy. Its occurrence is around 5% of the pregnancies. Its pathophysiology is complex and includes several hypotheses. Preeclampsia is inconsistently associated with intrauterine growth retardation (IUGR). The determinants that explain the variability of this association are unknown. The objective of our study was to identify in a population of French patients who had preeclampsia and/or HELLP syndrome, incidence and risk factors of IUGR to isolate specific characteristics of these women.Patients and methodsWe studied 578 pregnant women treated for preeclampsia or HELLP syndrome according to the presence or absence of IUGR (database compiled since 1996). Comparisons between the groups were done with Wilcoxon test (quantitative data) or Fisher's exact test (qualitative data).ResultsWe found that pre-eclampsia appeared earlier and was more severe in the group with IUGR. In addition foetal issues were more defavorable when IUGR was associated with preeclampsia.ConclusionCombination of IUGR and pre-eclampsia or HELLP syndrome is a criterion of severity for both the mother and the fetus. Our data do not allow distinguishing physiopathological mechanism to explain these differences.