Un stérilet qui fait de plus en plus mal… où il ne suffit pas d’en voir les fils pour exclure une malposition !

RésuméNous rapportons le cas d’une malposition intra-myométriale de dispositif intra-utérin (DIU) avec perforation utérine et lésion de la musculeuse recto-sigmoïdienne, responsable de douleurs pelviennes et de dyspareunies chez une patiente de 30 ans. Le contrôle échographique n’avait pas été effectué au décours de la pose, réalisée sept mois auparavant. L’examen du col utérin visualisait bien les fils du stérilet. L’exploration échographique révélait un DIU intra-myométrial, avec perforation utérine fundique. L’ablation per cœlioscopique permettait également de découvrir une insertion du stérilet dans la paroi digestive. Les enseignements à tirer de ce cas clinique sont discutées au travers d’une brève revue de la littérature.

We report a case of a 30-year-old woman with an intrauterine device (IUD) improperly inserted deep within the myometrium, with a muscularis layer injury of the recto-sigmoid colon resulting of a uterine perforation and presented as abdomino-pelvic pain and dyspareunia. The ultrasonographic control of the IUD after the insertion (performed seven months before) was not checked. Cervical examination showed the strings of the IUD. The ultrasonographic exploration identified an intra-myometrial IUD with fundus perforation of the uterus. A laparoscopic exploration permitting the removal of the IUD revealed an insertion through the bowel wall. The lessons to draw of about this case report are discussed through a brief review of the literature.