Dépistage du diabète gestationnel : le temps est-il venu de revoir les recommandations ?

RésuméDepuis de nombreuses années, le dépistage du diabète gestationnel (DG) est le sujet de beaucoup de controverses. En l’absence de données scientifiques suffisantes, la HAS en 2005 s’est abstenue de faire des recommandations. Or, la publication récente de plusieurs études apporte des éléments de réponse. Nous savons désormais que l’hyperglycémie maternelle, même modérée, est associée à un risque plus élevé de complications périnatales. Des essais cliniques randomisés démontrent que le traitement du diabète gestationnel diminue les complications. Ainsi, l’intérêt du dépistage nous paraît désormais difficilement contestable. Il existe des tests simples de dépistage. Toutefois, il reste difficile de définir des valeurs seuils puisqu’il existe un continuum entre les taux de glycémie maternelle et les risques de complications materno-fœtales.

Universal screening for gestational diabetes mellitus (GDM) has been a topic of ongoing controversy for many years. In 2005, the French Health Authority concluded that no recommendation could be issued because of insufficient evidence. Recently, several studies have clarified the issues. It is now clearly established that women with GDM, including mild forms, are at increased risk of perinatal complications. Randomized controlled trials demonstrate that treatment to reduce maternal glucose levels improves perinatal outcomes. Today, the rationale for screening appears unquestionable. There are simple screening tests. However, it remains difficult to define threshold values because there is a strong, continuous association of maternal glucose levels with increased risks of adverse pregnancy outcomes.