Prise en charge des kystes de l’ovaire pendant la grossesse : expérience lilloise et revue de la littérature

RésuméIntroductionLe but de notre étude a été d’évaluer la pratique lilloise dans la prise en charge du kyste de l’ovaire pendant la grossesse et de comparer nos résultats aux données de la littérature.Patientes et méthodesL’étude est une cohorte rétrospective du CHRU de Lille entre le 1er janvier 2007 et le 31 décembre 2010. L’inclusion résidait sur le diagnostic en échographie d’un kyste ovarien supérieur ou égal à 30 mm au cours de la grossesse. Les données obstétricales, néonatales, les techniques opératoires et les indications ont été analysées.RésultatsSoixante et onze patientes ont eu un diagnostic de kyste ovarien pendant la grossesse soit 0,35 % des grossesses suivies au CHRU de Lille sur la période d’étude. Le diagnostic a eu lieu au 1er trimestre dans la majorité des cas, à 12,30 ± 6,99 SA. Le plus souvent le kyste ovarien est surveillé pendant la grossesse ce qui a été strictement le cas dans 63,38 % des kystes (45 patientes). Quatorze patientes ont dû être opérées pendant la grossesse (19,72 %) en dehors des césariennes. Il y a eu 7 interventions en urgence et 7 interventions programmées en per-partum. Cinq cœlioscopies per-partum ont été réalisées à un terme moyen de 14,75 ± 2,63 SA, et 9 laparotomies à un terme moyen de 18,88 ± 4,57 SA. Douze chirurgies de la masse ovarienne ont été réalisées per césarienne. Les kystes opérés sont le plus souvent des kystes organiques (74,39 %). Aucun cas de malignité n’a été observé, et 3 cas de tumeurs borderline ont été diagnostiqués. Il n’y a pas eu de complications obstétricales ou néonatales.ConclusionUne surveillance simple est possible si le kyste est bénin, moins de 6 cm et n’évolue pas. La chirurgie est de mise en cas d’urgence ou de signes suspects de complication ou de malignité. La cœlioscopie peut être utilisée largement jusqu’au 2nd trimestre. L’attitude lilloise respecte les recommandations et est en accord avec la littérature.

ObjectiveThe aim of our study was to evaluate the practice of Lille in the management of ovarian cyst during pregnancy and to compare our results with data from the literature.Patients and methodsThe study was a retrospective cohort of Lille University Hospital between 1st January 2007 and 31st December 2010. The inclusion was based on the ultrasound diagnosis of an ovarian cyst greater or equal to 30 mm during pregnancy. Obstetrical and neonatal data, surgical techniques and indications were analyzed.ResultsSeventy-one patients had a diagnosis of ovarian cyst during pregnancy, i.e., 0.35% of pregnancies followed at the University Hospital of Lille during the study period. The diagnosis took place in the first quarter in the majority of cases, at 12.30 ± 6.99 weeks of amenorrhea (WA). Most often, the ovarian cyst is monitored during pregnancy, which has been strictly the case in 63.38% of cysts (45 patients). Fourteen patients had to be operated during pregnancy (19.72%). There were 7 emergency interventions and 7 programmed intrapartum interventions. Five intrapartum laparoscopies were performed at a mean term of 14.75 ± 2.63 WA, and 9 laparotomies were performed at a mean term of 18.88 ± 4.57 WA. Twelve ovarian mass surgeries were performed per caesarean section. Operated cysts are most often organic cysts (74.39%). No malignancies were observed, and 3 cases of borderline tumors were diagnosed. There were no obstetrical or neonatal complications.Discussion and conclusionA simple monitoring is possible if the cyst is benign, less than 6 cm and does not change. Surgery is required in an emergency or in case of suspicious signs of complications or malignancy. Laparoscopy can be widely used until the 2nd quarter. Lille's attitude respects the recommendations is consistent with the literature.