La déciduose ectopique : variabilités de présentation pendant la grossesse et diagnostics différentiels

RésuméLa déciduose ectopique est un phénomène fréquent pendant la grossesse correspondant à la présence de tissu décidual hors de l’endomètre. La physiopathologie de ces lésions n’est pas encore totalement élucidée. Le phénomène est bénin le plus souvent, d’évolution favorable dans le post-partum et sans suivi nécessaire. Sa grande variété de présentation clinique rend le diagnostic difficile : de la granulation péritonéale localisée ou diffuse à la volumineuse masse pelvienne. L’imagerie est peu spécifique. La découverte de telles lésions doit amener à la réalisation de biopsies systématiques pour un examen anatomopathologique et éliminer d’autres étiologies telles que des lésions de carcinose ou de tuberculose. L’examen immunohistochimique vient compléter l’analyse pour éliminer le mésothéliome de forme déciduoïde, son principal diagnostic différentiel au pronostic catastrophique.

The ectopic decidua is a common occurrence during pregnancy, corresponding to the presence of decidual tissue outside the endometrium. The pathophysiology of these lesions is not yet fully elucidated. The phenomenon is most often benign, with a favourable outcome in the post-partum and without follow-up. Because of the wide range of clinical presentations, from localized peritoneal granulation to large pelvic mass, the clinical diagnosis of ectopic decidua is difficult. Furthermore, imaging is not specific. The discovery of such lesions should lead to the realization of systematic biopsies for histological examination and rule out other causes such as lesions of tuberculosis or carcinomatosis. Immunohistochemical studies are helpful in differentiating deciduosis from malignant deciduoid mesothelioma, its main differential diagnosis with a catastrophic prognosis.