État des lieux des transferts pour hémorragie de la délivrance dans un centre de référence (hôpital Lariboisière) en 2008 et 2009

RésuméObjectifL’hémorragie du post-partum (HPP) est la principale cause de mortalité maternelle et est responsable en France chaque année d’un quart des décès maternels. Nous avons réalisé un état des lieux des transferts pour HPP en 2008 et 2009 dans un centre de référence (hôpital Lariboisière).Patientes et méthodesIl s’agit d’une étude rétrospective descriptive sur une période de deux ans, incluant toutes les patientes prises en charge pour une hémorragie de la délivrance.RésultatsDeux cent quatre-vingt-dix-neuf patientes ont été prises en charge pour une HPP en 2008 et 2009 à l’hôpital Lariboisière. Parmi les patientes transférées, l’âge moyen des patientes était de 30,9 ans avec des extrêmes variant de 16 à 43 ans. Il s’agissait de patientes primipares (45,4 %), ayant accouché de singletons (90,3 %) par voie naturelle dans 63,8 % des cas. La prise en charge à l’arrivée à Lariboisière reposait sur une surveillance en salle de réveil dans 71,4 % des cas. Le taux d’embolisation était de 22,4 %.Discussion et conclusionUne surveillance en salle de réveil associée à des mesures de réanimation et à l’utilisation de prostaglandines est le plus souvent suffisante pour la plupart des prises en charge des HPP. En cas d’hémorragie persistante, l’embolisation reste une excellente option thérapeutique et une bonne alternative à l’hystérectomie d’hémostase, qui doit cependant garder sa place dans certaines HPP sévères.

ObjectivesThe postpartum haemorrhage (PPH) is the main cause of maternal mortality and is responsible in France every year of a quarter of the maternal deaths. We realized a study on the transfers for postpartum haemorrhage in 2008 and 2009 in a Reference center (Lariboisière Hospital).Patients and methodsIt is a descriptive retrospective study over a period of two years, including all the patients cared for a postpartum haemorrhage.ResultsTwo hundred and ninety-nine patients were cared for a PPH in 2008 and 2009 at the hospital Lariboisière. For transferred patients, the average age of the patients was of 30.9 years with varying extremes from 16 to 43 years old. It was the first pregnancy for 45.4% of the patients, having given birth to singletons (90.3%) by natural way in 63.8% of the cases. The care on arrival to Lariboisière based on surveillance in recovery room in 71.4% of the cases. The rate of embolisation was 22.4% and was stable over these two periods.Discussion and conclusionA supervision in recovery room associated with measures of resuscitation and with use of prostaglandins is mostly sufficient for the most part of the care of the PPH. In case of persistent bleeding, the embolisation remains an excellent therapeutic option and a good alternative in the hysterectomy of haemostasis, which however has to keep its place in severe PPH.