Effet du tabagisme sur l’implantation embryonnaire et la placentation précoce et facteurs influençant la toxicité tabagique sur la reproduction (Partie II)

RésuméLe tabagisme est associé à une diminution de la fertilité, à un allongement du délai de conception et à des risques d’échec en fécondation in vitro. La prévalence du tabagisme chez les femmes en âge de procréer ne cesse d’augmenter. L’objectif de ce travail était de mener une revue de la littérature des effets du tabagisme sur la reproduction et notamment sur les différents phénomènes qui entourent l’implantation embryonnaire et la placentation précoce. À l’aide d’études cliniques, les conséquences du tabagisme sur l’implantation, la placentation, la vascularisation utérine et le myomètre utérin ont été analysées. Au travers d’études expérimentales, nous avons tenté de formuler des hypothèses sur les mécanismes impliqués dans la toxicité du tabac. Enfin, nous avons analysé les facteurs pouvant influencer la toxicité du tabagisme, comme le comportement tabagique, la dose et la durée d’exposition, le type d’exposition (active ou passive) et le moment d’exposition au cours de la vie. Au terme de cette analyse, il semble que le tabagisme féminin soit associé à une altération de l’implantation embryonnaire et à une augmentation du risque de fausses couches spontanées. Les mécanismes impliqués sont complexes et passent par un défaut de la maturation endométriale, une altération de l’angiogenèse physiologique, une perturbation de l’invasion trophoblastique et du développement placentaire, une modification de l’hémodynamique utérine et par un défaut de relaxation myométriale. Tous les effets du tabagisme sur les fonctions de reproduction sont modulés par de nombreux facteurs, comme l’intensité, la durée, le moment et le type d’exposition, qui doivent être pris en compte dans l’interprétation des résultats.

Cigarette smoking is associated with lower fecundity rate, adverse reproductive outcomes and higher risk of IVF failure. Over the last decades, prevalence of smoking among women of reproductive age has increased. The aim of this work was first to focus on the knowledge of the effects of cigarette smoking on reproductive stages and particularly on implantation process and early placentation. Human clinical and experimental studies were analysed in order to find hypothesis and explanations for the effects observed. Then, our second aim was to analyse which factors could influence smoke effects. We observed that smoke compounds induce impairment of endometrial maturation, disturb angiogenesis and trophoblastic invasion. Cigarette compounds also impair uterine and endometrial vascularisation and myometrial relaxation. These effects lead to implantation failure in IVF and higher risk of miscarriage. Many factors influence the effects of cigarette smoke, as smoke behaviour, dose and duration of exposition. Sidestream is also damaging on reproductive function. Prenatal exposure leads to irreversible and deleterious effects on ovarian reserve. These observations need to be confirmed in order to improve health care in women of reproductive age.