Fréquence, persistance et récidive des lésions à HPV du col utérin chez les patientes séropositives pour le VIH

RésuméObjectifsLe but de ce travail est de connaître la fréquence, la persistance et les risques de récidive des lésions à virus des papillomes humains (HPV) du col utérin chez des femmes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH).Patientes et méthodesPour la fréquence des lésions, nous avons comparé 148 patientes VIH+ à 4862 patientes VIH− qui ont eu un frottis cervical dans le centre hospitalier de Toulouse. Pour la persistance et le taux de récidive des lésions, nous avons pu suivre de façon prospective 63 de ces patientes VIH+. Leur suivi a été comparé à celui de 227 de ces patientes VIH−.RésultatsLa fréquence des frottis anormaux est beaucoup plus élevée chez les patientes VIH+ (42 versus 5 %, p < 0,001). La persistance ou l’aggravation des lésions est également plus importante chez les patientes VIH+ (82 versus 43 %, p < 0,001). Enfin, le taux de récidive des lésions dysplasiques après traitement est significativement plus grand chez les patientes VIH+ (64 versus 11 %, p < 0,001).Discussion et conclusionLa fréquence, la persistance et les risques de récidive des lésions à HPV du col étant très importants chez la femme VIH+, une surveillance gynécologique étroite de ces patientes est indispensable. Cette surveillance ne doit pas se limiter au col à cause de la fréquence des lésions multifocales : vagin, vulve, périnée et anus. Elle doit être également modulée en fonction de l’importance du déficit immunitaire et des antécédents de la patiente.

ObjectiveThe aim of this study was to determine the frequency, persistence and risk of recurrence of human papillomavirus (HPV) lesions of the uterine cervix in human immunodeficiency virus (HIV)-infected women.Patients and methodsTo determine the frequency of such lesions, we compared 148 HIV-positive patients with 4862 HIV-negative patients who had a cervical smear test in Toulouse university hospital. To determine the persistence and recurrence rate of the lesions, we prospectively followed 63 of the HIV-positive patients. Their follow-up was compared with that of 227 of the HIV-negative patients.ResultsAbnormal smears were much more frequent in HIV-positive patients (42 versus 5%, P < 0.001). Persistence or aggravation of the lesions was also greater in HIV-positive patients (82 versus 43%, P < 0.001). Lastly, the recurrence rate of dysplastic lesions after treatment was significantly higher in HIV-positive patients (64 versus 11%, P < 0.001).Discussion and conclusionAs the frequency, persistence and risk of recurrence of cervical HPV lesions are very high in HIV-positive women, close gynecological surveillance of these patients is indispensable. Surveillance must not be restricted to the uterine cervix because of the frequency of multifocal lesions: vagina, vulva, perineum and anus. It must also be adapted to the severity of immunodeficiency and the patient's history.