Fertiloscopie : l'expérience clermontoise

RésuméObjectifÉvaluation de la place de la fertiloscopie dans la prise en charge de l'infertilité féminine.Patientes et méthodesÉtude rétrospective incluant 229 patientes présentant une infertilité primaire ou secondaire sans pathologie relevant d'une sanction chirurgicale évidente et bénéficiant d'une fertiloscopie. Analyse des données périopératoires (contexte d'infertilité, technique opératoire, complications).RésultatsDeux cent trois procédures fertiloscopiques ont été réussies (88,6 %), révélant dans 58 cas (28,6 %) des lésions nécessitant une cœlioconversion. Celles-ci sont représentées par des lésions adhérentielles (21 cas) et endométriosiques (17 cas), une anomalie de la perméabilité tubaire (dix cas), une absence de visualisation partielle ou complète d'une annexe (six cas) et la découverte de kystes ovariens (quatre cas). Cinq complications (2,5 %), sans conséquence majeure sont à déplorer : deux plaies rectales, deux complications hémorragiques et une salpingite postopératoire. La majorité des procédures (97,5 %) s'est déroulée en ambulatoire sauf lorsqu'un éloignement géographique ne le permettait pas (cinq patientes).Discussion et conclusionLa fertiloscopie est une procédure sûre et fiable. Elle peut se substituer à la cœlioscopie dans le bilan d'une infertilité lorsque l'indication chirurgicale n'est pas évidente.

ObjectiveEvaluation of fertiloscopy's place in the management of female infertility.Patients and methodsRetrospective study including 229 women presenting primary or secondary infertility without pathology raising of an evident surgical sanction and benefitting from a fertiloscopy. Perioperative data analysis (context of the infertility, operating technique, complications).ResultsTwo hundred and three fertiloscopic procedures succeeded (88.6%), revealing lesions in 58 cases (28.6%) requiring a laparoscopy. These are represented by adherences (21 cases), endometriosis (17 cases), an abnormality of the tubal permeability (10 cases), complete or partial failure to visualize the adnexae (6 cases) and ovarian cysts visualization (4 cases). Five complications (2.5%) without major consequence will be deplored: two rectal injuries, two hemorrhagic complications and a postoperative salpingitis. Most of procedures (97.5%) have been performed in an ambulatory setting except when a geographic remoteness did not allow it (5 patients).Discussion and conclusionFertiloscopy is a safe and reliable procedure. It can be substituted to laparoscopy in the routine assessment of infertile women management in case of not obvious surgical indication.