Hospitalisation prolongée ou retour à domicile des menaces d’accouchement prématuré : une étude avant–après

RésuméObjectifsComparer les âges gestationnels de naissance et l’incidence de la prématurité inférieure à 37 semaines d’aménorrhée (SA) selon la durée d’hospitalisation des patientes avec une menace d’accouchement prématuré dans les grossesses simples.Patientes et méthodesDevant le manque de bénéfices d’une hospitalisation prolongée, les effets néfastes retrouvés dans la littérature, une modification de protocole a été appliquée dans notre hôpital universitaire de niveau 3. Nous comparons dans une étude rétrospective avant–après le groupe A (décembre 2006–avril 2008) avec une hospitalisation jusqu’à 32 ou 34 SA et le groupe B (mai 2008–février 2010) avec un retour précoce à domicile si l’examen cervical est inchangé par rapport à l’admission.RésultatsUn total de 140 patientes ; 70 dans chaque groupe. La durée d’hospitalisation est significativement plus courte pour le groupe B (5,4 vs 11,4 jours ; p < 0,05). Le nombre d’accouchements prématurés spontanés est de 14 (20 %) et 21 (28,6 %) dans chaque groupe respectivement (A et B) (p > 0,05). Les âges gestationnels à la naissance sont comparables (335/7 et 330/7 SA ; ns) dans les deux groupes respectivement. Si l’on étudie le sous-groupe des patientes qui sont rentrées à domicile quelle que soit la durée d’hospitalisation, l’âge gestationnel de naissance est comparable (384/7 vs 380/7 SA ; ns) ainsi que le taux de prématurité (< 37 SA) : 17,2 % vs 22,4 % ; ns.Discussion et conclusionCette étude suggère qu’une hospitalisation plus courte ne diminue pas le terme d’accouchement et n’augmente pas le taux de prématurité.

ObjectivesTo compare gestational age at birth and incidence of preterm birth inferior to 37 weeks of gestation (WG) in single pregnancies with either prolonged hospitalization, or early home discharge after arrested preterm labour.Patients and methodsManagement of preterm labour was changed in our public academic hospital because no evidence of benefits for prolonged hospitalization was found and because adverse effects related to long-term hospitalization were described. In this retrospective before–after study, we compare the attitude A (December 2006 to April 2008), a prolonged hospitalization until 32 or 34 WG, with new attitude B (May 2008 to February 2010), an early discharge home if the cervical exam was unchanged since admission.ResultsA total of 140 patients were included: 70 in each group. Initial hospitalization stay was significantly shorter in Group B (respectively, 5.4 ± 5.4 days and 11.4 ± 12.1 days; P < 0.05). Preterm spontaneous delivery is 14 (20%) in group A and 21 (28.6%) in Group B (P > 0.05). Gestational ages at birth were 335/7 and 330/7 WG in groups A and B, respectively (P > 0.05). If we focus on patients who were discharged home in the two groups (women who did not deliver no matter the hospitalization length), the gestational age at birth (384/7 and 38 WG; ns) and the prematurity rate inferior to 37 WG (17.2% and 22.4%; ns) were statistically similar.Discussion and conclusionThis study suggests that shorter hospitalization does not decrease the delivery term, nor does it increase the premature delivery incidence.