Management of Tick Bites and Lyme Disease During Pregnancy

La maladie de Lyme est attribuable à la morsure d'une tique à pattes noires; des populations de ces tiques sont maintenant établies dans des parties de la Nouvelle-Écosse, dans le sud-est du Québec, dans le sud de l'Ontario (de la région des Mille-Îles jusqu'à la rive nord du lac Ontario et du lac Érié), dans le sud-est du Manitoba, ainsi que dans les basses-terres continentales, la vallée du Fraser et l'île de Vancouver en Colombie-Britannique. La tique doit demeurer fixée à l'animal ou à la personne mordue pendant plus de 24 heures pour que s'opère le transfert du spirochète Borrelia burgdorferi. Le diagnostic de la maladie de Lyme est principalement de nature clinique; à ses débuts, cette maladie est caractérisée par une lésion cutanée (langue géographique, lésion cutanée annulaire), laquelle s'étend à partir du site de la morsure de la tique et s'accompagne souvent de symptômes pseudogrippaux, d'arthralgie, de myalgie et de fièvre. Ces symptômes peuvent se manifester en tout temps au cours de la période s'étendant de trois à 30 jours à la suite de la morsure de la tique. La prise en charge des femmes enceintes présentant une morsure de tique ou chez lesquelles la présence de la maladie de Lyme est soupçonnée devrait ressembler à celle que l'on met en oeuvre chez les femmes n'étant pas enceintes; toutefois, la doxycycline (antibiotique de première intention) ne devrait pas être administrée aux femmes enceintes, et ce, en raison du risque de décoloration permanente des dents et de possibles effets sur la formation des os du foetus. Un algorithme pour la prise en charge des morsures de tique pendant la grossesse est présenté. Aucune étude clinique, sérologique ou épidémiologique n'est parvenue à démontrer l'existence d'une association causale entre l'infection à B. burgdorferi et quelque issue de grossesse indésirable que ce soit, et ce, peu importe si l'exposition maternelle a eu lieu avant la conception ou pendant la grossesse en tant que telle.