Does Cervical Ripening at Term Using a High Volume Foley Catheter Result in a Lower Caesarean Section Rate Than a Low Volume Foley Catheter? A Systematic Review and Meta-Analysis

La maturation cervicale au moyen d'une sonde de Foley avant le déclenchement du travail constitue une intervention obstétricale courante. Dans le cadre de cette étude, nous avons en premier lieu cherché à évaluer la relation entre la césarienne et l'utilisation de sondes de Foley de volume élevé ou faible aux fins de la maturation cervicale, pour ensuite chercher à évaluer la relation entre le volume de la sonde de Foley, la maturité cervicale et le délai avant l'accouchement. Nous avons mené des recherches dans Medline et Embase pour la période allant de leur mise en œuvre jusqu'au 22 octobre 2013, avec l'aide d'un bibliothécaire expérimenté. Tous les résumés et les articles intégraux ont fait l'objet d'une analyse indépendante menée par deux analystes, conformément à des critères d'inclusion prédéfinis. Six cent quarante-huit résumés ont été identifiés et 30 articles intégraux ont été lus au complet. Trois de ces articles (comptant un nombre total de 575 participantes) ont satisfait aux critères d'inclusion. Aucune différence significative n'a été constatée entre le taux de césarienne associé à l'utilisation de sondes de Foley de 80 ml et celui qui était associé à l'utilisation de sondes de Foley de 30 ml (RR, 0,82; IC à 95 %, 0,48 - 1,41). La présence d'un col favorable (concept dont la définition était hétérogène) était plus courante dans le cas des sondes de volume élevé (RR, 1,72; IC à 95 %, 1,46 - 2,04), tandis que l'incapacité de procéder à l'accouchement dans les 24 heures était moindre (RR, 0,70; IC à 95 %, 0,54 - 0,90). Les sondes de Foley de volume élevé sont associées à une meilleure amélioration de la probabilité d'obtenir un col favorable et de procéder à l'accouchement dans les 24 heures que celle que permettent les sondes de Foley de faible volume. Puisque la présence d'un col plus favorable avant le déclenchement du travail est associée à un taux moindre de césarienne, la tenue d'un essai randomisé comparant l'utilisation de sondes de Foley de volume élevé à celle de sondes de faible volume aux fins de la maturation cervicale (en utilisant la césarienne à titre de critère d'évaluation principal) s'avère justifiée.