Smoking Cessation Strategies in Pregnancy

Bien que la grossesse parvienne souvent à motiver les femmes à abandonner le tabagisme, de 20 % à 25 % des femmes enceintes continuent de fumer. Le tabagisme est associé à des issues indésirables obstétricales et néonatales telles que le décollement placentaire, la mortinaissance, l'accouchement préterme et le syndrome de mort subite du nourrisson; il est donc important de motiver les femmes à cesser de fumer pendant la grossesse. Dans cette analyse, nous explorons l'efficacité des stratégies d'abandon du tabagisme (y compris les traitements comportementaux et pharmacologiques) et les données en soutenant l'innocuité pendant la grossesse. Nous avons mené des recherches dans les bases de données PubMed, Medline, EMBASE et Cochrane en vue d'en tirer les études pertinentes (1990-2014) au moyen des termes de recherche suivants : smoking cessation, pregnancy, medicine, behavioural, nicotine replacement products, bupropion et varenicline. Les études ont été sélectionnées en fonction des niveaux de résultats présentés par le Groupe d'étude canadien sur les soins de santé préventifs. Notre analyse des données probantes indique que l'offre concomitante d'incitatifs et d'une thérapie comportementale semble être la plus prometteuse pour ce qui est de l'abandon du tabagisme pendant la grossesse. Le recours à la thérapie de remplacement de la nicotine administrée sous forme de gomme pourrait être plus efficace que le recours aux formes transdermiques pour éviter l'obtention de taux élevés de nicotine dans la circulation fœtale. Un essai de faible envergure a démontré que le bupropion constitue un agent efficace pour l'abandon du tabagisme et qu'il ne semble pas être associé à un risque accru de malformations congénitales majeures. Les données qui sont issues des études actuellement disponibles s'étant penchées sur l'utilisation de varénicline pendant la grossesse ne sont pas suffisantes pour en étayer l'innocuité ou l'efficacité.