Aportación del Doppler de la arteria cerebral media y del genotipado RHD fetal en el manejo de la isoinmunización

ResumenObjetivoEvaluar la aplicación clínica de los métodos no invasivos en el manejo de la isoinmunización, durante el período de 2006-2010.Sujetos y métodosSe estudiaron 70 gestaciones con riesgo de anemia fetal en las que se realizó el estudio Doppler de la velocidad sistólica de la arteria cerebral media (VS-ACM). Se comparó la eficacia de la VS-ACM después de una, 2 o 3 transfusiones intrauterinas. El genotipado fetal RHD en sangre materna se realizó en las gestaciones seguidas en nuestro centro.ResultadosSe practicó cordocentesis en 22 de gestaciones y en 20 se practicó transfusión intrauterina. Las tasas de detección y de falsos positivos de la VS-ACM en la predicción de anemia fetal moderada o severa fueron del 89 y el 15% en gestaciones sin transfusión previa, del 100 y el 41% en los casos con una transfusión previa y del 40 y el 24% cuando se practicaron más de una transfusión.ConclusionesLa VS-ACM mantiene una sensibilidad alta en una transfusión previa aunque su especificidad disminuye.

ObjectiveTo assess the clinical application of non-invasive methods in the management of alloimmunization from 2006 to 2010.Subjects and methodsSeventy pregnancies with risk of fetal anemia were studied by fetal middle cerebral artery peak systolic velocity (MCA-PSV). The efficacy of MCA-PSV was compared between the first, second and third transfusions. Prenatal testing of fetal RHD blood group using maternal blood was performed in pregnancies followed-up in our center.ResultsFetal blood sampling was performed in 22 pregnancies; of these, fetal transfusion was carried out in 20. Detection rates and the false-positive rate of MCA-PSV in the prediction of severe or moderate fetal anemia were 89% and 15% in pregnancies with no previous transfusions, 100% and 41% in patients with one previous transfusion, and 40% and 24% when more than one transfusion was performed.ConclusionMCA-PSV has high sensitivity when there is one previous fetal transfusion but its specificity is lower.