Resección guiada por fluorescencia en pacientes con cáncer de lengua

ResumenIntroducciónLa fluorescencia ha sido utilizada exitosamente como pesquisa del cáncer oral, adicional al examen oral convencional, identifica áreas con cambios histológicos que son desapercibidas con luz blanca.ObjetivoSaber si la resección guiada por fluorescencia se asocia a márgenes quirúrgicos negativos en pacientes con cáncer de lengua.Material y métodosSe incluyó a pacientes con carcinoma invasivo de lengua candidatos a resección. Se evaluaron con examen oral convencional y con fluorescencia determinándose si el límite de la lesión coincidía en ambos exámenes, se marcaron los límites quirúrgicos analizándose histológicamente.ResultadosFueron 30 pacientes con carcinoma epidermoide invasivo; 10 T1, 15 T2 y 5 T3; 18 mujeres y 12 hombres. El borde de la lesión neoplásica evaluado con el examen oral convencional coincidió con la evaluación con fluorescencia en 17 (56%) y en 13 (44%) la lesión fue mayor. Los márgenes de quirúrgicos fueron negativos en 27 (90%) y positivos en 3 (10%), los positivos lo fueron en el espesor lingual, todos fueron cT3.ConclusionesLa fluorescencia identifica lesiones mayores a las diagnosticadas con el examen oral convencional en el 44% de los pacientes, favorece resección quirúrgica con márgenes negativos en el 90%, la infiltración submucosa y muscular no puede ser detectada por este método.

BackgroundFluorescence has been successfully used as screening method of oral cavity cancer. In addition to the conventional oral examination, it identifies areas with histological changes that are not identified with conventional white light.ObjectiveTo determine whether fluorescence facilitates resection with negative margins in patients diagnosed with squamous cell carcinoma of the tongue.Material and methodsPatients diagnosed with invasive tongue squamous cell carcinoma were evaluated with a conventional oral examination and fluorescence. To determine whether the threshold of injury coincided in both tests, the limits of section were identified and histologically evaluated.ResultsThe study included 30 patients, 18 women and 12 men; 10 T1, 15 T2, and 5 patients with T3. The neoplastic margin evaluated with conventional light coincided with fluorescence in 17 patients (56%), and in 13 (44%) fluorescence identified a larger tumour. Surgical margins were negative in 27 (90%), and 3 (10%) positives that were all in the tongue thickness and with bulky tumours (T3).ConclusionsFluorescence identifies larger tumours than those identified with conventional oral examination in 44% of patients, and ensures a longer surgical resection with free surgical margins in 90% of cases. Submucosal and muscular invasion is not detected by this method.