Dexamethasone intravitreal implants for diabetic macular edema refractory to ranibizumab monotherapy or combination therapy

ObjectiveTo determine the effectiveness and local safety of dexamethasone intravitreal implants as a treatment in diabetic macular edema (DME) refractory to intravitreal injections of ranibizumab monotherapy or combination therapy.MethodsA retrospective study conducted on patients with DME refractory to ranibizumab monotherapy or combined with other treatments treated with dexamethasone intravitreal implants. The parameters analyzed were visual acuity (VA) by ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study) charts and foveal thickness by spectral-domain optical coherence tomography (SD-OCT) before the treatment, 2 months after treatment, and at the end of the follow-up.ResultsA total of 14 eyes of 14 patients were included, with a mean age of 64 years (SD: 9.5; range 41–78) and a mean follow-up of 7.6 months. The mean VA improved from 53 letters to 59 letters at 2 months (p = 0.03), and 57 at the end of the follow-up period (p = 0.3). The mean foveal thickness decreased from 502 μm to 304 μm at 2 months (p = 0.001), and 376 μm at the end of the follow-up period (p = 0.009).Further treatment with intravitreal dexamethasone was required in 43% of the patients, and 21% had increased intraocular pressure, which was controlled with topical medication.ConclusionsIntravitreal dexamethasone implant is an effective and locally safe treatment for the management of DME refractory to ranibizumab monotherapy or combined with other treatments.

ResumenObjetivoEstudiar la eficacia y seguridad a nivel local del implante de dexametasona intravítreo como tratamiento del edema macular diabético (EMD) refractario a ranibizumab intravítreo en monoterapia o en combinación de tratamientos.MétodosEstudio retrospectivo de pacientes con EMD refractario a inyecciones intravítreas de ranibizumab, en monoterapia o en combinación con otros tratamientos, a quienes se ha administrado un implante de dexametasona intravítreo. Los parámetros analizados fueron la agudeza visual (AV) medida en optotipos según el Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) y el grosor foveal determinado mediante tomografía de coherencia óptica de dominio espectral (SD-OCT) previos al tratamiento, 2 meses después y al final del período de seguimiento.ResultadosSe incluyeron 14 ojos de 14 pacientes con una edad media de 64 años (DE: 9,5; rango 41-78) y un seguimiento medio de 7,6 meses. La AV media aumentó de 53 a 59 letras a los 2 meses (p = 0,03), con 57 letras al final del período de seguimiento (p = 0,3). El grosor foveal medio disminuyó de 502 a 304 μ a los 2 meses (p = 0,001), con 376 μ al final del período de seguimiento (p = 0,009).El 43% de los pacientes fueron tratados con un nuevo implante intravítreo de dexametasona. El 21,4% de los pacientes presentaron hipertensión ocular que se pudo controlar con medicación tópica.ConclusionesEl implante de dexametasona intravítreo es eficaz y seguro localmente para el tratamiento del EMD en pacientes refractarios al ranibizumab en monoterapia o en combinación con otros tratamientos.