Limbal stem cell deficiency following multiple intravitreal injections

Case reportA 68 year-old male with idiopathic choroidal polypoidal vasculopathy received seven intravitreal injections of bevacizumab in the supero-nasal quadrant. He later developed a localized limbal stem cell deficiency which required limbal transplantation from the same eye. Two months after surgery, a slight improvement of visual acuity was noted, along with an intact ocular surface, clear cornea and decreased inflammation.DiscussionRepeated surgical trauma on the limbus and surrounding areas may damage the limbal stem cells, giving rise to a corneal epitheliopathy due to iatrogenic limbal deficiency. Repeated intravitreal injections may be considered as one of the possible causes.

ResumenCaso clínicoVarón de 68 años con vasculopatía polipoidea coroidea idiopática que requirió 7 inyecciones intravítreas de bevacizumab en el cuadrante nasal-superior. Posteriormente desarrolló una insuficiencia limbar localizada que requirió un autoinjerto limbar homolateral. A los dos meses de la cirugía, existía una discreta mejoría de la agudeza visual, observándose una córnea más transparente, un epitelio íntegro y una notable mejoría en la alteración de la superficie ocular.DiscusiónLos traumatismos quirúrgicos repetidos sobre la región limbar o zonas próximas a ella pueden ocasionar una alteración de las células madre limbares originando una epiteliopatía corneal por insuficiencia limbar yatrogénica, entre cuyas causas deben considerarse las inyecciones intravítreas frecuentes.