Type 1 Boston keratoprosthesis: outcomes at two Canadian centres

ObjectivesTo report the outcomes of patients who underwent Boston type 1 keratoprosthesis (Kpro) surgery at the University Health Network (Toronto, Ont.) and the University of Ottawa Eye Institute (Ottawa, Ont.) between June 2008 and July 2013.DesignRetrospective case series.ParticipantsForty-four eyes of 43 patients who underwent Kpro surgery.MethodsA retrospective review was conducted of all Kpro procedures performed by 4 attending cornea surgeons. The preoperative characteristics and postoperative course of each patient were analyzed.ResultsIn 31 eyes (70%), the primary indication for a Kpro was failed corneal transplantation. The remaining 13 eyes (30%) had Kpro as a primary procedure. In all eyes, preoperative visual acuity (VA) was 20/150 or worse, with 39 eyes (89%) having a VA of counting fingers, hand movement, or light perception. Mean follow-up time was 21 ± 12 months (range 12–57 months). The retention rate at the last follow-up was 95%. Best-achieved median VA was 20/100 (range 20/20 to no light perception [NLP]), with 37% of patients achieving a VA of >20/40 at some point during their postoperative course. At the last follow-up, median VA was 20/400 (range 20/30 to NLP). The 2 most common complications included retroprosthetic membrane formation (23 eyes, 52%) and elevated intraocular pressure (10 eyes, 23%). There were 5 cases (11%) of stromal melt and 1 case (2%) of infective keratitis.ConclusionsThis study demonstrates that Kpro improves VA in a majority of cases, and is a viable option in situations in which there is a poor prognosis for traditional penetrating keratoplasty.

RésuméObjetPrésenter les résultats obtenus pour des patients qui ont reçu une kératoprothèse Boston type 1 (KPro) au University Health Network (Toronto, Ontario) et à l’Institut de l'œil de l'Université d'Ottawa (Ottawa, Ontario) entre juin 2008 et juillet 2013.NatureÉtude de cas rétrospective.Participants44 yeux de 43 patients qui ont subi une chirurgie Kpro.MéthodesOn a réalisé un examen rétrospectif de toutes les implantations de kératoprothèse Boston pratiquées par quatre chirurgiens traitants spécialistes de la cornée. Les caractéristiques préopératoires et la phase postopératoire de chaque patient ont été analysées.RésultatsPour 31 yeux (70 %), l’indication primaire était l’échec d’une greffe de cornée. Pour les 13 yeux (30 %) restants, la Kpro était pratiquée comme procédure primaire. Pour tous les yeux, l’acuité visuelle (VA) préopératoire était de 20/150 ou pire, et pour 39 yeux (89 %) l’AV se limitait au compte de doigts, à la distinction d’un mouvement de la main ou à la perception de la lumière. La durée moyenne du suivi a été de 21 ±12 mois (fourchette de 12 à 57 mois). Le taux de rétention au dernier suivi était de 95 %. La meilleure acuité visuelle médiane obtenue était de 20/100 (portée : 20/20 - aucune perception lumineuse); 37 % des patients ont atteint une AV de >20/40 à un certain moment durant la phase postopératoire. Au dernier suivi, l’AV médiane était de 20/400 (portée : 20/30 - aucune perception lumineuse). Les deux complications les plus courantes étaient la formation d’une membrane rétroprosthétique (23 yeux, 52 %) et l’élévation de la pression intraoculaire (10 yeux, 23 %). Il y a eu 5 cas (11 %) de fonte du stroma et 1 cas (2 %) de kératite infectieuse.ConclusionCette étude démontre que la Kpro améliore l’acuité visuelle dans une majorité de cas et constitue une option viable dans des situations où le pronostic pour la kératoplastie transfixiante classique n’est pas bon.