Surgical correction of myogenic ptosis using a modified levator resection technique

ObjectiveThis report describes our experience using a modified anterior levator resection approach in myogenic ptosis patients and presents the results from a consecutive series of patients treated with this method.DesignThis was a retrospective case series study.ParticipantsForty-one patients with moderate and severe myogenic ptosis were included.MethodsAll patients underwent a modified anterior levator resection approach under local anesthesia. The procedure involved exposing Whitnall’s ligament, dissecting and resecting the underlying levator muscle from Whitnall’s ligament, and leaving the aponeurosis intact. All patients underwent pre- and postoperative photography, and final outcomes were assessed after a minimum of 6 months. Outcome measures included pre- and post-marginal reflex distance (MRD1), symmetry of height, contour, and complications.ResultsForty-one patients undergoing 56 procedures were included. The mean age of the patients was 15 (13–18) years. The mean postoperative MRD1 was 3.45 mm. Thirty-four patients achieved their desired lid height and contour, and 7 patients had undercorrection, including 1 patient with 2 mm of asymmetry, with a final success rate of 83% (34/41 patients).ConclusionsOur modified anterior levator resection approach had a high success rate and is particularly suitable for patients with moderate and severe myogenic ptosis.

RésuméObjetCe rapport décrit notre expérience de l’utilisation d’une méthode de résection modifiée du muscle releveur antérieur chez des patients atteints de ptosis myogène et présente les résultats de traitements consécutifs réalisés avec cette méthode.NatureÉtude de cas rétrospective.Participants41 patients atteints de ptosis myogène modéré à sévère.MéthodesTous les patients ont subi une résection modifiée du muscle releveur antérieur sous anesthésie locale. L’opération consistait à exposer le ligament de Whitnall, puis à disséquer et à résecter le muscle releveur sous-jacent du ligament de Whitnall sans toucher à l’aponévrose. Tous les patients ont été photographiés avant et après l’opération, et les résultats définitifs ont été évalués après au moins 6 mois. Les résultats évalués sont la mesure de la distance entre le reflet pupillaire et le bord libre (MRD-1) avant et après, la symétrie de la hauteur, le contour et les complications.RésultatsL’étude a porté sur 56 opérations réalisées chez 41 patients. L’âge moyen des patients était de 15 ans (13-18 ans). La MRD-1 médiane postopératoire était de 3,45 mm. Chez 34 patients, l’intervention a donné la hauteur palpébrale et le contour voulus; nous avons obtenu une sous-correction chez 7 patients, dont 1 chez lequel subsistait une asymétrie de 2 mm, pour un taux de réussite global de 83 % (34/41 patients).ConclusionNotre méthode de résection modifiée du muscle releveur antérieur affichant un taux de succès élevé, elle est particulièrement bien adaptée aux patients atteints d’un ptosis myogène modéré à sévère.