Trends in glaucoma surgical procedures in Ontario: 1992–2012

ObjectiveTo analyze trends in the surgical management of glaucoma in Ontario over the past 2 decades.DesignRetrospective analysis of health records.MethodsOntario Health Insurance Plan billing service claims between 1992 and 2012 were analyzed for the yearly number of glaucoma laser and incisional surgical procedures. The yearly number of Ontarians with primary open-angle glaucoma (POAG) was estimated by applying composite prevalence curves to published population data and the yearly number of procedures per 1000 Ontarians with POAG was calculated.ResultsPer 1000 people with POAG, laser trabeculoplasty (LT) rates increased nearly 2-fold (185%) from 1992 to 2012, with the rates stabilizing between 2008 and 2012, and total glaucoma filtration procedure (GFP) rates (trabeculectomy, aqueous shunts, and combined GFP and cataract extraction) in 2012 were similar to those in 1992, with a peak rate noted in 1996. Shunts represented 0.9% of GFP in 1992 and 33% in 2012. Data for combination codes billed on the same day for the same patient were available from 2000. From 2000 to 2012 the rates of trabeculectomy alone remained unchanged, the number of aqueous shunts alone increased more than 5-fold, combined trabeculectomy and cataract extraction decreased 81%, whereas combined shunts and cataract extraction increased from 6 in 2000 to 420 in 2012. Combined aqueous shunts and cataract extraction represented 0.4% of combined cataract extractions in 2000 and 26.3% in 2012.ConclusionsOver the past 2 decades there was an overall increase in the rate of LT, no change in the rate of trabeculectomies, and a significant increase in aqueous shunt surgery.

RésuméObjetAnalyser les tendances en matière de gestion des chirurgies du glaucome en Ontario au cours des vingt dernières années.MéthodesNous avons analysé les demandes de remboursement à la Régie d’assurance-maladie de l’Ontario entre 1992 et 2012 pour calculer le nombre de chirurgies au laser du glaucome et de chirurgies incisionnelles effectuées par année. Nous avons estimé le nombre annuel d’Ontariens atteints de glaucome primaire à angle ouvert (GPAO) en appliquant les courbes composites de prévalence aux données publiées sur la population, puis calculé le nombre annuel de chirurgies par 1 000 Ontariens atteints de GPAO.RésultatsLe nombre de trabéculoplasties au laser (TL) par tranche de 1 000 personnes atteintes de GPAO a presque doublé (185 %) de 1992 à 2012, se stabilisant vers 2008-2012. Le nombre total de chirurgies filtrantes du glaucome (CFG) (trabéculectomie, implants de drainage et combinaison CFG/extraction de la cataracte) en 2012 était semblable à celui de 1992, avec un sommet en 1996. Les implants représentaient 0,9 % des CFG en 1992 et 33 % en 2012. Il a été possible d’obtenir les codes de chirurgies combinées pour le même patient le même jour à partir de 2000. De 2000 à 2012, le pourcentage de trabéculectomies seulement n’a pas changé, le nombre d’implants de drainage seulement s’est multiplié par au-delà de 5, la combinaison trabéculectomie/extraction de la cataracte a diminué de 81 %, tandis que le nombre de chirurgies combinées implants de drainage/extraction de la cataracte est passé de 6 en 2000 à 420 en 2012. La combinaison implants de drainage/extraction de la cataracte représentait 0,4 % des chirurgies combinées d’extraction de la cataracte en 2000 et 26,3 % en 2012.ConclusionDepuis 20 ans, la fréquence globale des trabéculoplasties au laser a augmenté, celle des trabéculectomies n’a pas changé, et celle des implants de drainage a connu une augmentation significative.