Peripapillary RNFL thickness in nonexudative versus chronically treated exudative age-related macular degeneration

ObjectiveTo compare the peripapillary retinal nerve fibre layer (RNFL) thickness in nonexudative versus exudative age-related macular degeneration (wet AMD) eyes treated chronically with intravitreal injections of anti–vascular endothelial growth factor (anti-VEGF).DesignCross-sectional study.ParticipantsTwenty-nine patients with unilateral wet AMD with at least 12 prior intravitreal anti-VEGF injections and 2 years of therapy were analyzed. The fellow eye with nonexudative (dry) AMD with no prior treatment served as the control group.MethodsAll patients were prospectively enrolled from a single academic subspecialist practice. Bilateral spectral-domain optical coherence tomography (Cirrus SD-OCT; Carl Zeiss Meditec, Dublin, Calif.) of the peripapillary RNFL was performed on all pairs of eyes. Optic nerve head (ONH) parameters were also computed. The primary outcome was mean difference in peripapillary RNFL thickness compared between the treated and the nontreated eyes.ResultsMean RNFL in the chronically treated eyes (95.0 [95% CI 89.8–100.2] μm) was significantly greater than the nontreated fellow eyes (89.9 [95% CI 85.5–94.3] μm) (p = 0.01). Quadrantic optic nerve analysis revealed the temporal RNFL to be greater in the treated group (p = 0.02), whereas all other locations were similar. No significant differences were found between the 2 groups in any ONH parameters.ConclusionsThis study demonstrated no deleterious optic nerve RNFL thinning in a series of wet AMD eyes with long-term repetitive exposure to intravitreal anti-VEGF injections. Furthermore, we observed that those with wet AMD have a relatively thickened temporal peripapillary RNFL layer, which is an important association for all observers of optic nerve disease.

RésuméObjetComparer l’épaisseur de la couche des fibres nerveuses rétiniennes (FNR) péripapillaires dans des yeux atteints de dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) de forme non exsudative (sèche) et exsudative (humide) traités au moyen d’injections intravitréennes d’anti-facteur de croissance endothélial vasculaire (aFCEV).NatureÉtude transversale.ParticipantsLes cas de 29 patients présentant une DMLA humide unilatérale ayant déjà reçu au moins 12 injections de aFCEV et traités depuis au moins 2 ans ont été analysés. Les yeux non traités des mêmes patients présentant une DMLA sèche ont servi de groupe témoin.MéthodesTous les dossiers de patients retenus de façon prospective venaient d’un seul cabinet d’un spécialiste du sous-domaine. Une tomographie de cohérence optique en domaine spectral bilatérale (Cirrus SD-TCO, Carl Zeiss Meditec, Dublin, CA) de la couche des FNR péripapillaires a été réalisée sur toutes les paires d’yeux. Les paramètres du disque optique (DO) ont aussi été calculés. L’objectif principal était de trouver la différence moyenne d’épaisseur de la couche des FNR péripapillaires entre les yeux traités et les yeux non traités.RésultatsL’épaisseur moyenne de la couche des FNR péripapillaires des yeux traités (95,0 [95 % IC : 89,8 - 100,2] μm) était significativement plus grande que l’épaisseur moyenne dans les yeux non traités (89,9 [95 % IC : 85,5 - 94,3] μm) (p = 0,01). En procédant à une analyse par quadrant du nerf optique nous avons constaté que la couche des FNR était plus épaisse dans les quadrants temporaux des yeux traités (p = 0,02) alors qu’elle était à semblable à tous les autres endroits. Aucune différence significative n’a été constatée entre les deux groupes pour ce qui est des paramètres du DO.ConclusionsCette étude montre qu’il n’y a eu pas d’amincissement délétère de la couche des FNR du nerf optique dans des cas de DMLA humide où les patients ont reçu des injections intravitréennes de FCEA de façon prolongée et répétitive. Nous avons de plus observé que, chez les patients présentant une DMLA humide, la couche des FNR péripapillaires était relativement épaisse dans les quadrants temporaux, ce qui constitue une association importante pour toute personne qui s’intéresse aux maladies du nerf optique.