| Article ID | Journal | Published Year | Pages | File Type |
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| 4009020 | Canadian Journal of Ophthalmology / Journal Canadien d'Ophtalmologie | 2015 | 7 Pages |
ObjectiveTo compare the accuracy of refractive outcomes between combined pars plana vitrectomy (PPV) and cataract surgery and delayed cataract surgery after PPV in cases with rhegmatogenous retinal detachment (RD).DesignRetrospective case series.ParticipantsThirty-eight eyes underwent combined phacovitrectomy (combined group) and 25 eyes underwent delayed cataract surgery after PPV (delayed group).MethodsRD height was measured using optical coherence tomography. Refractive outcomes were evaluated using mean absolute error (MAE; the difference between final refractive error and target refractive error).ResultsCombined group showed significant myopic shift (mean error; –0.40 ± 1.07 vs 0.07 ± 0.56 D, p = 0.028) and large MAE (0.81 ± 0.81 vs 0.48 ± 0.29 D, p = 0.028) compared with delayed group. Multiple logistic regression analysis revealed that only RD height was significantly associated with MAE greater than 2 D after combined surgery (in 100-µm unit, odds ratio 3.23, 95% CI 1.04–10.02, p = 0.042). RD height was also significantly correlated with the difference in axial length (AL) between 2 eyes of the patients (p = 0.006, r = 0.406) and the difference in AL measured at pre- versus post-RD repair in the delayed group (p < 0.001, r = 0.774).ConclusionsCombined phacovitrectomy in patients with rhegmatogenous RD induced significant myopic shift because of underestimation of AL, especially in patients with high RD height. Thus, in cases with high temporal RD or large AL differences between eyes, either delayed cataract surgery or combined cataract surgery using the contralateral AL is recommended.
RésuméObjet?>Comparer la réfraction obtenue après une vitrectomie par la pars plana (VPP) combinée à une chirurgie de la cataracte à la réfraction finale après une chirurgie de la cataracte effectuée après la VPP, chez des patients atteints d’un décollement de rétine rhegmatogène (DR).Nature?>Étude de cas rétrospective.Participants?>38 yeux ont été traités par phacovitrectomie combinée (groupe chirurgie combinée) et 25 yeux ont été traités par VPP suivie, plus tard, d’une chirurgie de la cataracte (groupe chirurgie ultérieure).Méthodes?>La hauteur du DR a été mesurée par tomographie de cohérence optique. Nous avons évalué la réfraction obtenue en nous basant sur l’erreur moyenne absolue (EMA, écart entre l’erreur de réfraction finale et l’erreur de réfraction prévue).Résultats?>Chez le groupe ayant subi la chirurgie combinée, on a constaté myopisation importante (EMA; −0,40 ± 1,07 dioptrie c. 0,07 ± 0,56 dioptrie, p = 0,028) et une grande EMA (0,81 ± 0,81 dioptrie c. 0,48 ± 0,29 dioptrie, p = 0,028) comparativement au groupe chirurgie ultérieure. Une analyse de régression logistique multiple a révélé que seule la hauteur du DR était significativement associée à une EMA supérieure à 2 dioptries après la chirurgie combinée (par unité de 100 µm, OR 3,23, 95 % IC 1,04-10,02, p = 0,042). On constate également une corrélation significative entre la hauteur du DR et la différence de longueur axiale (LA) entre les 2 yeux des patients (p = 0,006, r = 0,406) et entre la différence de LA mesurée avant et après l’opération du DR chez les membres du groupe chirurgie ultérieure (p = <0,001, r = 0,774).Conclusion?>La phacovitrectomie combinée pour traiter les patients atteints de DR rhegmatogène a causé une augmentation significative de la myopie en raison d’une sous-estimation de la LA, en particulier chez les patients ayant un DR élevé. Par conséquent, dans les cas de DR temporal élevé ou d’une différence marquée de LA entre les deux yeux, nous recommandons soit une chirurgie ultérieure de la cataracte, soit une chirurgie combinée de la cataracte basée sur la LA controlatérale.
