Value of subjective visual reduction in patients with acute-onset floaters and/or flashes

ObjectiveTo quantify the association between subjective visual reduction (SVR) and retinal pathology in patients with acute-onset monocular floaters or flashes, or both.Design, Setting, and ParticipantsProspective cohorts study involving all new patients referred for acute-onset floaters or flashes, or both, to a tertiary care emergency eye clinic in Kingston, Ontario, between July 1, 2011, and June 29, 2012 (n = 333).MethodsAll patients were evaluated for the presence of SVR in a standardized fashion, as well as other known risk factors for retina pathology including a family history of retinal tear or retinal detachment, a personal history of retinal tear or detachment, high myopia, and ocular trauma. Our major outcome was urgent retinal pathology, defined as retina pathology requiring a same-day referral to a retina specialist for evaluation, management, or both.ResultsSVR was strongly associated with retinal pathology (likelihood ratio 7.9, 95% CI 5.2–12.1).ConclusionsPatients with SVR are at increased risk for urgent retinal pathology and should be triaged for urgent ophthalmologic examination.

RésuméObjetQuantifier le lien entre une baisse de vision subjective (BVS) et une pathologie rétinienne chez des patients présentant des corps flottants apparus soudainement dans un œil ou des photopsies.NatureÉtude prospective d’une cohorteParticipantsTous les nouveaux patients vus sur recommandation dans un centre de soins ophtalmologiques d’urgence de Kingston, en Ontario, entre le 1er juillet 2011 et le 29 juin 2012 (n = 333), pour des corps flottants apparus soudainement ou des photopsies.MéthodesPour chaque patient, nous avons évalué la présence d’une BVS, selon une méthode normalisée. Nous avons aussi évalué la présence d’autres facteurs de risque connus de pathologie rétinienne, dont des antécédents familiaux ou individuels de déchirure rétinienne ou de décollement de rétine, une forte myopie et un trauma oculaire antérieur. Notre conclusion principale était qu’il s’agissait de cas urgents de pathologie rétinienne – définis comme nécessitant la recommandation le jour même à un spécialiste de la rétine, pour évaluation ou prise en charge.RésultatsLa BVS était fortement associée à une pathologie rétinienne (RV, 7,9, 9 % IC, 5,2-12,1).ConclusionsLes patients présentant une BVS courent un risque accru de souffrir d’une pathologie rétinienne nécessitant une intervention urgente et devraient, au triage, être envoyés d’urgence subir un examen ophtalmologique.