Prognostic value of metal–metal contact during nasolacrimal duct probing

ObjectiveTo evaluate the prognostic value of metal–metal contact during nasolacrimal duct (NLD) probing in patients with simple membranous versus complex congenital NLD obstructions (CNLDO).DesignRetrospective case series.ParticipantsInfants diagnosed with CNLDO.MethodsSeventy-nine eyes of 70 infants with CNLDO who underwent probing were recruited. Metal–metal contact was sought during probing in every patient. CNLDO was classified into simple membranous versus complex type of obstruction. Complete resolution of epiphora, increased tear meniscus, and mucous discharge were defined as successful outcome.ResultsThe mean age of patients at the time of probing was 21.0 ± 8.3 (range 1–42) months. Postoperative evaluations were performed in all patients between the first and second postoperative months. Overall success rate of probing was 84.9%. A higher success rate was obtained in membranous (89.7%) versus complex (54.5%) obstructions (p = 0.01). A metal–metal contact could be established in 62 (78.5%) eyes. Treatment success was achieved in 93.5% of cases in which metal–metal contact was detected versus 52.9% of cases without metal–metal contact (p < 0.001). Among cases with metal–metal contact, a trend toward successful outcomes was observed with membranous as compared with complex obstructions (96.4% vs 71.4%, p = 0.059). Logistic regression analysis revealed the presence of metal–metal touch (odds ratio [OR] 13.3, p = 0.001) and membranous type obstruction (OR 7.7, p = 0.019) as significant factors for a successful outcome.ConclusionsEstablishment of metal–metal contact is an important prognostic sign for surgical success in both the membranous and the complex type of CNLDO.

RésuméObjet?>Évaluer la valeur pronostique de l’établissement d’un contact de métal à métal pendant le sondage du canal lacrymonasal (CLN) chez des patients présentant une forme membraneuse simple d’obstruction par rapport à d’autres présentant une forme complexe d’obstruction congénitale du canal lacrymonasal (OCCLN).Nature?>Étude de cas rétrospective.Participants?>Nourrissons avec un diagnostic d’OCCLN.Méthodes?>70 nourrissons (79 yeux) souffrant d’OCCLN ont subi un sondage. Chez chaque patient, on a cherché à établir un contact de métal à métal pendant le sondage. On a déterminé le type d’OCCLN : forme membraneuse simple ou forme complexe. La résolution complète de l’épiphora, de l’augmentation de la hauteur du ménisque des larmes et de l’écoulement de mucus ont été définies comme des issues positives.Résultats?>L’âge moyen des patients au moment du sondage était de 21,0 ± 8,3 mois (fourchette de 1 à 42 mois). Tous les patients ont fait l’objet d’une évaluation postopératoire entre le premier et le deuxième mois suivant l’intervention. Le taux de succès global du sondage a été de 84,9 %. Le taux de succès était plus élevé pour les cas d’obstruction membraneuse (89,7 %) que pour les cas d’obstruction complexe (54,5 %) (p = 0,01). Un contact de métal à métal a pu être établi pour 62 yeux (78,5 %). Le traitement a été fructueux dans 93,5 % des cas avec contact de métal à métal, contre 52,9 % pour les cas sans contact (p < 0,001). Parmi les cas avec contact, on a observé une tendance plus forte vers des résultats positifs pour les cas d’obstruction membraneuse que pour les cas d’obstruction complexe (96,4 % contre 71,4 %; p = 0,059). L’analyse de régression logistique a révélé que l’établissement d’un contact de métal à métal (RC = 13,3; p = 0,001) et l’obstruction de type membraneuse (RC = 7,7; p = 0,019) étaient significativement associés à une issue favorable.Conclusions?>L’établissement d’un contact de métal à métal est un indicateur pronostique important de succès chirurgical tant pour les formes membraneuses simples que pour les formes complexes d’OCCLN.