Vitreoretinal surgery for advanced retinopathy of prematurity: Presentation and outcomes from a developing country

ObjectiveTo study the outcome of pars plana vitrectomy performed on patients with stage 4b and stage 5 retinopathy of prematurity and to examine differences in clinical presentation from developed countries.DesignObservational prospective case series.ParticipantsBabies with stage 4b or 5 retinopathy of prematurity who underwent vitrectomy.MethodsThe study was undertaken at a tertiary care ophthalmology centre in a developing country. Demographic variables, postnatal risk factors, and anatomic and visual status were noted preoperatively. Patients with stage 4b ROP underwent a 3-port lens-sparing vitrectomy. Those with stage 5 ROP additionally underwent lensectomy and retrolental membrane dissection. Patients were assessed on their last follow-up for anatomic, visual, and functional results. Statistical evaluation was performed using the nonparametric Wilcoxon rank sum test.ResultsThe results were evaluated by number of eyes treated, except for functional score. In 21 patients, 31 eyes underwent operation, of which 20 were stage 4b and 11 were stage 5. Anatomic success was achieved in 18 eyes (90%) with stage 4b. Mean vision in this anatomically successful group was 3.765, and the functional score was 5.36. In stage 5 eyes, anatomic success was achieved in 5 eyes (45.45%). Mean vision in this anatomically successful group was 1.833, and the functional score was 3. The visual results of stage 4b cases, compared with stage 5, were significantly better (p = 0.0387).ConclusionsLarger, older babies and previously unablated eyes presented with retinopathy of prematurity for surgery compared with developed countries. Anatomic, visual, and (notably) functional recovery was found in a good percentage of eyes.

RésuméObjetÉtudier les résultats d'une vitrectomie par la pars plana pratiquée sur des patients atteints de rétinopathie du prématuré (RDP) de stade 4 b ou de stade 5, et examiner les différences de présentation clinique observées par rapport aux pays développés.NatureObservation prospective d'une série de cas.ParticipantsDes bébés atteints de RDP de stade 4 b ou 5 qui ont subi une vitrectomie.MéthodesL'étude a été menée dans un centre de soins ophtalmologiques tertiaires situé dans un pays en développement. Les variables démographiques, les facteurs de risque postnataux, l'état anatomique et l'état de la vision ont été consignés avant l'opération. Les patients atteints de RDP de stade 4 b ont subi une vitrectomie à trois voies préservant le cristallin. Les patients atteints de RDP de stade 5 ont subi en plus une ablation du cristallin et une dissection de la membrane rétrocristalinienne. On a évalué les résultats anatomiques, visuels et fonctionnels au dernier suivi. Une évaluation statistique a été réalisée au moyen du test non paramétrique de somme des rangs de Wilcoxon.RésultatsLes résultats ont été évalués pendant que les yeux guérissaient, sauf pour le score fonctionnel. Au total, 31 yeux de 21 patients ont été opérés, soit 20 yeux de patients atteints de RDP de stade 4 b et 11 yeux de patients atteints de RDP de stade 5. Il y a eu réussite anatomique pour 18 yeux [90 %] dans les cas de stade 4 b. La vision moyenne pour ce groupe était de 3,765 et le score fonctionnel, de 5,36. Pour les cas de stade 5, il y a eu réussite anatomique pour 5 yeux [45,45%]. La vision moyenne pour ce groupe était de 1,833 et le score fonctionnel, de 3. Le résultat visuel était nettement meilleur pour les cas de stade 4 b que pour ceux de stade 5 [p=0,0387].ConclusionDans ce pays en développement, par rapport à ce que l'on observe dans les pays développés, les bébés atteints de RDP qui subissent cette chirurgie sont plus gros et plus âgés et ils n'ont pas préalablement subi d'ablation. On a constaté une récupération anatomique, visuelle et surtout fonctionnelle pour un bon pourcentage des yeux.