Prosthetic iris devices

Congenital iris defects may usually present either as subtotal aniridia or colobomatous iris defects. Acquired iris defects are secondary to penetrating iris injury, iatrogenic after surgical excision of iris tumours, collateral trauma after anterior segment surgery, or can be postinflammatory in nature. These iris defects can cause severe visual disability in the form of glare, loss of contrast sensitivity, and loss of best corrected visual acuity. The structural loss of iris can be reconstructed with iris suturing, use of prosthetic iris implants, or by a combination of these, depending on the relative amount of residual iris stromal tissue and health of the underlying pigment epithelium. Since the first implant of a black iris diaphragm posterior chamber intraocular lens in 1994, advances in material and design technology over the last decade have led to advances in the prosthetic material, surgical technique, and instrumentation in the field of prosthetic iris implants. In this article, we review the classification of iris defects, types of iris prosthetic devices, implantation techniques, and complications.

RésuméLes malformations congénitales de l’iris présentent soit une aniridie quasi-complète ou des défauts colobomateux de l’iris. Les défauts acquis de l’iris sont secondaires à une blessure pénétrante de l’iris, iatrogéniques à la suite d’une excision chirurgicale de tumeurs de l’iris ou d’un trauma collatéral suivant une chirurgie du segment antérieur, ou encore ils peuvent être de nature post-inflammatoire. Les déficiences de l’iris peuvent causer de graves conséquences visuelles sous formes d’éblouissement, de perte de sensibilité aux contrastes et de perte de meilleure acuité visuelle corrigée. La perte de structure de l’iris peut être corrigée par la suture de l’iris, l’utilisation d’implants ou une combinaison des deux, selon la somme relative de tissus du stroma et l’état de santé de l’épithélium pigmentaire sous-jacent. Depuis la première implantation d’une lentille intraoculaire de chambre postérieure avec diaphragme irien noir en 1994, les progrès du matériel et de la technologie de la dernière décennie ont fait progresser le domaine des implants prothétiques de l’iris. Dans cet article, nous revoyons la classification des défauts de l’iris, des appareils prosthétiques de l’iris, des techniques et complications de l’implantation.