Associated factors of functional failure of external dacryocystorhinostomy

ObjectiveTo evaluate the incidence and associated factors of functional failure of anatomically patent external dacryocystorhinostomy (DCR).DesignProspective, nonrandomized case series.ParticipantsThirty-four consecutive patients who underwent external DCR at the oculoplasty clinic in the Department of Ophthalmology, Seoul National University Hospital between December 2008 and July 2009.MethodsAll patients underwent external DCR for primary acquired nasolacrimal duct obstruction. The silicone tubes were removed around 6 months after the DCRs, and patients were examined 1 month after tube removal. Anatomical patency was evaluated by a nasal endoscopic dye test and lacrimal syringing test. Tearing symptoms were evaluated using Munk’s scoring system. Patients were divided into 2 groups according to the presence of epiphora symptom; a functional success and functional failure group, and the incidence of functional failure were calculated. Potential associated factors were also compared between 2 groups.ResultsThis study involved 50 eyes of 34 patients, and 8 eyes of 6 patients showed significant epiphora in spite of anatomical patency (16% functional failure). We compared associated factors between 42 functionally successful and 8 functionally failed DCRs. Among variables studied, demographic factors and intraoperative surgical findings were not statistically different between the 2 groups. With respect to intranasal endoscopic findings, the shape of the rhinostomy showed significant differences between the 2 groups (p = 0.03, Fisher’s exact test). In the functional failure group, there were no flat shape rhinostomies. Three showed alcove shape rhinostomies, and the other 5 showed cavern shape rhinostomies.ConclusionsAmong anatomically patent DCRs, the incidence of persistent epiphora was 16%. The shape of rhinostomy is a possible associated factor for functional failure after external DCR.

RésuméObjetÉvaluation de l’incidence et des facteurs associés à l’échec fonctionnel de la dacryocysto-rhinostomie externe (DCRE).NatureSéries de cas prospectifs, non randomisées.ParticipantsTrente-quatre patients consécutifs qui avaient subi une DCRE à la clinique d’oculoplastie du Département d’ophtalmologie, à l’Hôpital universitaire national de Séoul, entre les mois de décembre 2008 et juillet 2009.MéthodesTous les patients avaient subi une DCRE pour l’obstruction primaire acquise du canal lacrymo-nasal. Les tubes en silicone furent retirés environ 6 mois après les DCR et les patients furent examinés 1 mois après le retrait du tube. La perméabilité anatomique a été évaluée par un test d’endoscopie nasale avec colorant et un test lacrymal avec seringue. Les symptômes de larmoiement furent évalués selon le système de pointage Munk. Les patients furent répartis en 2 groupes selon la présence du symptôme d’épiphora; celui de la réussite fonctionnelle et celui de l’échec fonctionnel, et l’incidence des échecs fonctionnels ont été calculées. Les facteurs associés possibles ont aussi été comparées entre les deux groupes.RésultatsCette étude a comporté 50 yeux de 34 patients; 8 yeux de 6 patients ont montré un épiphora significatif malgré la perméabilité anatomique (16 % d’échec fonctionnel). Nous avons comparé les facteurs associés entre 42 DCRE qui avaient réussi et 8 qui avaient failli. Parmi les variables étudiées, les facteurs démographiques et les constatations opératoires n’étaient pas statistiquement différents entre les deux groupes. En ce qui concerne les constatations endoscopiques intranasales, la forme de la rhinostomie était significativement différente entre les deux groupes (p = 0,03, test d’exactitude Fisher). Dans le groupe de l’échec fonctionnel, il n’y avait pas de rhinostomie à forme plate; 3 démontraient une rhinostomie de forme d’alcôve et 5 autres présentaient des rhinostomies de forme caverneuse.ConclusionsParmi les DCRE anatomiquement perméables, l’incidence d’épiphora persistant était de 16 %. La forme de la rhinostomie est un facteur possiblement associé à la faillite fonctionnelle après la DCRE.